健康咨询描述:
我妈妈患有风湿病,最近手脚很痛,请问是什么原因,该怎么治疗?
目前一般情况:
您好:你这种风湿最常见是类风湿性关节炎可能性大,是否类风湿关节炎及如何治疗,下面介绍的供你参考:类风湿关节炎诊断标准:一、晨僵至少1小时,(≥6周);二、3个或3个以上关节肿(≥6周);三、腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周);四、对称关节肿胀(≥6周);五、类风湿皮下结节;六、X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);七、类风湿因子阳性(滴度>1∶32);此诊断是根据美国1987年风湿病学院(ACR)提出类风湿关节炎的修订标准,要求7项中符合4项则可以诊断类风湿关节炎。该标准的敏感性为90%~94%,特异性为89%。类风湿性关节炎治疗可用硫嘌呤、雷公藤等。中医治疗辩证有1、湿热痹病势急,关节红肿热痛,身热有汗不解,病痛关节屈伸不利,晨起僵硬,烦躁,小便短赤,舌苔黄,脉数。此证多表现急性发作期。辩证要点:关节红肿热痛,且肿胀较甚,汗出热不退。治疗:宣痹汤(防已15克,杏仁15克,滑石15克,连翘9克,山栀9克,薏苡15克,半夏9克,晚蚕砂9克,赤小豆皮9克)合二妙散(炒黄柏、苍术各等分)方中防已、山栀、黄柏、连翘、赤小豆、滑石清利湿热;半夏、蚕沙、杏仁辛散化浊,清气宣脾;牛膝、赤小豆活血;薏苡仁淡渗主挛痹。关节肿痛甚者加萆解、鹿衔草;发热加白花蛇草。2、寒湿痹肢节剧痛,不可屈伸,甚则强直拘紧,时轻时重,遇寒加重,得热则缓,每遇阴雨天为甚,舌苔薄白,脉弦紧和濡缓。此证多表现在中晚期,或为阳虚体质的类风湿患者。辩证要点:关节局部凉痛,遇寒加重,得温痛缓,病久身体羸瘦,脚肿如脱筋孪肉痿,骨节肿大。治疗:乌头(汤川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草)合薏苡仁汤(薏苡仁、川芎、当归、麻黄、桂枝、羌活、独活、放风、川乌、苍术、甘草、生姜)加减。方中乌头、麻黄、桂枝、生姜、羌活、独活、为温经、散寒、祛风湿为主药;薏苡仁、苍术除湿通痹;白芍、甘草止挛急疼痛;川芎、当归调气血。乌头为大辛大热的有毒药物,开始剂量要小,药力不足时,可酌情加大,但必须要煎熬时间要长,以防中毒。3、毒热痹关节红肿,灼热跳痛,不可触及,更不能转侧,皮下红斑,发热寒战,心烦,口渴,小便黄,大便干,苔黄脉弦滑数,多见急性期。辩证要点:病情发展迅速,全身症状重,局部红肿灼热,痛如锥刺。治疗:四妙勇安汤加味(金银花30克,玄参30克,当归15克,甘草10克)加毛冬青、白花蛇草、赤芍、牛膝、萆解、老鹤草、生地。方中玄参、生地、银花、生甘草、毛冬青、白花蛇草有清热解毒,凉血消炎止痛之功;当归、赤芍、牛膝、有活血祛瘀之力。以上诸药对类风湿脉管炎治疗有较好的效果。再加萆解、薏苡仁、老鹤草除湿利关节,以助消肿止痛,恢复关节功能。4、肝肾虚痹等病程较长累及肝肾,体质瘦弱,关节强直变形,小便少,大便干,舌体瘦小,脉细数,多见晚期。治疗:右归饮加减。熟地8~50克,山药6克,山茱萸3克,枸杞6克,杜仲6克,肉桂6克,制附子7克,甘草5克,菟丝子,鹿角胶,当归(便溏者勿用),牛膝,全蝎、乌蛇,白芍,穿山甲,党参,冬虫夏草,南星,白芥子,土鳖虫,乳香,没药,生地,石斛。方中熟地、枸杞、菟丝子、萸肉、牛膝、鹿角胶、补肝肾之阴,养肾肝之精血;杜仲、桂枝、附子补肾阳。阴阳同时施补,以使生化,补虚损之体。全蝎、乌蛇除风主痹强筋骨;白芍、甘草、穿山甲活血柔肝,止挛急疼痛。在补肝肾的基础上,若气虚者加党参、冬虫夏草;若痰湿重者酌加南星、白芥子、薏苡仁;若淤血疼者加土鳖虫、制乳香、制没药;若阴虚重者加生地、石斛等。
温馨提示:
多注意休息,不做重体力活,劳逸结合。
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