健康咨询描述: 酒渣鼻,鼻子上有发红小丘疹,用大黄和硫磺研末外涂,晚上封涂早上洗去,结果鼻部皮肤变成褐红色,无法出门,请问如何使皮肤恢复正常
病情分析:
病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。
指导意见:
1.全身治疗
(1)由于病因不明,治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅,避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等,以及避免日光照射。
(2)抗生素:使用同寻常性痤疮。或用甲硝唑0.2g,3次/d,连服两周后改为2次/d,共用1个月。因长期使用有全身副作用和毒性,该药为二线药,在其他方法无效时使用。或用替硝唑(砜硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g,2次/d,首次2g,7天为1疗程。
(3)维A酸凝胶(异维甲酸):通常用于抗生素不敏感的异型,如狼疮样?圃??、Ⅲ期酒渣鼻、革兰阴性酒渣鼻等,0.5mg/(kg·d),为酒渣鼻的标准剂量,也可用0.1~0.2mg/(kg·d)或2.5~5.0mg/d,治疗6个月。适用于各期酒渣鼻及持续水肿性酒渣鼻。本药可导致畸胎,孕妇及哺乳期妇女禁用。
(4)内服氯喹、烟酸、维生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次,2次/d,连服2~4周,以后为0.125g/次,2~3次/d,共服1~2月。用药期间注意副作用,如精神紧张给予镇静剂。绝经期可用己烯雌酚1mg/d,连服2周,或甲状腺粉(片)。胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者,给予稀盐酸合剂,10ml,每天3次,并补充维生素A、B及C。胃酸增多时,可给氢氧化铝、碳酸氢钠等。
2.局部治疗原则为抑制充血、消炎杀虫、剥脱、去脂等。用药基本同寻常性痤疮。常用药如下:
(1)初期可选用5%~10%硫黄洗剂、5%~10%复方硫黄洗剂、1%甲硝唑霜、1%复方甲硝唑霜、5%过氧苯甲酰乳剂等。
(2)丘疹脓疱期,可用硫黄鱼石脂软膏、间苯二酚(雷琐辛)霜或1%复方甲硝唑霜。
(3)鼻赘期,可用含有肝素钠成分的药物,商品名康瑞宝、肤原、美德喜、海普林、贝复曼霜等外用。
温馨提示:
禁烟,咖啡,辛辣刺激性食物,勿暴饮暴食,保持大便通畅。
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