如何治疗腰椎狭窄和突出?

      腰椎间盘突出症可按年龄，性别，患病时间及突出部位的不同而表现出各种各样的临床症状,常见临床表现如下：1.腰痛：90%以上的患者均有这种表现.其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部,以持续性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻,站立位及坐位时可以加重.下肢放射痛：疼痛可以沿着下腰部,臀部，大腿后侧,小腿后侧，小腿前或后外侧放射至足跟.以放射刺痛为主.下肢放射痛可以先于腰痛发生,也可能在腰痛出现后出现，这两钟情况因人而异.2，下肢感觉及运动功能减弱：由于神经根被损害，导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失.常见表现有：皮肤麻木,发凉,皮温下降等等,严重时可出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪.3，马尾神经症状：表现为会阴部麻木刺痛,排尿无力,排便使禁等.腰椎间盘突出症。关键看有无神经压迫症状：下肢疼痛，麻木。影响日常生活。保守治疗【牵引。腰围保护。理疗。药物治疗】半年无效，考虑手术治疗【激光。介入。开窗手术】。
      

      腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。腰椎间盘突出症的几种治疗方法：非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高，手术后也存在复发的可能因素。此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件，选用适当的治疗方法。保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。腰椎牵引?腰椎牵引可使腰椎间隙增大，造成椎间盘内的负压，加之后纵韧带的紧张，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的外形，从而解除对神经根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位，但单纯牵引很难达到较好效果，实践证明：颈腰椎牵引最好能够配合“中医正骨”手法同用效果才理想。还有就是过度牵引容易导致腰脊椎不稳、疼痛加重。腰椎间盘突出症的针灸治疗针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。但针灸疗效对于腰椎间盘突出症只能说是一种辅助疗法。腰椎间盘突出症推拿治疗祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节。此外，它可配合中药外敷法同治，能增强人体抗病能力，达到较好的保健康复作用。其主要机理是：（1）降低椎间盘内压力，增加椎间盘外界的压力，（2）使突出物复位回纳，改变突出物的位置，（3）调节后关节紊乱并使之复位，以解除神经根压迫。（4）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复。（5）缓解疼痛。（6）腰椎间盘突出症推拿治疗只能是一种辅助疗法。腰椎间盘突出症的中药治疗使用药物治疗是一种辅助手段，可配合外敷药同治效果则较明显易达到理想效果。依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如“小活络丸”、“大活络丸”、“骨刺消痛胶囊”…等。(2)对寒湿重者加健脾利湿药；对风湿重者加祛风除湿药：如“独活寄生汤”加减…。(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药，如羊腰或猪腰炖杜仲、枸杞、牛膝…或“六味地黄丸”…。总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。关于腰椎间盘突出症骨质增生症所致的颈肩腰腿痛的中药外治法：中药外治法治疗腰腿疼痛是祖国医学的传统疗法之一。特别是运用自热中药外治，效果则更加显著。临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的自热中药在颈腰腿膝部位贴敷，对缓解症状十分有效而且价格低廉。外敷中药的品种很多，如“骨质增生外敷灵”，“痛痹外敷散”…“颈腰腿痛贴”，“坎0砂”，…等中药外敷方剂均为自热药，临床证实效果都很不错、而且价格也很便宜，中药外敷患处最为经济安全，且药力可直达病灶无副作用，上述中药方剂具有简便廉效都适应于：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼等无菌性炎症老年患者，也适用于中青年患者。中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。卧床休息脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3～4周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，中药外敷治疗，这样可以得到更的治疗效果。在卧床一段时间后，如配合中药内服外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。腰围的佩带腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。(1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，佩戴腰围一般为4～6周，最长不应超过3个月。选择腰围的规格应与患者体型相适应，腰椎间盘突出症病人护理急性期应睡硬板床，绝对卧床3周，配合药物内服与中药外治贴敷同治。避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。等症状明显好转，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。预防腰椎间盘突出症复发腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。（4）肝肾亏损未能及时补充恢复。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。肝肾亏损、生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，易导致骨关节病的复发或骨病的不易愈合。所以平时一定要补肾强、骨壮后腰骨病才不易复发。(5）术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。
      

      建议你应该做手法的复位和牵引的治疗，平时应该坚持卧硬板床休息,减少腰部的活动量,最好是每天坚持用热毛巾做局部的按摩和热敷.每天两次,每次坚持至少15分钟.坚持热敷两个星期就能有个不错的效果的.平时应该避免剧烈的活动,注意休息,应该加强保暖,避免着凉；非常重要的。
      
      以上是对“如何治疗腰椎狭窄和突出?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      我想强调的是：腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄不等于腰椎管狭窄症，就比如您这种情况，应该诊断为腰椎间盘突出症还是腰椎管狭窄症呢？实际上，在临床中一个专科医生要做出一个诊断更重要的是将您的病史和临床体征结合影像报告才能做出正确的诊断。另外，现代软组织外科学的实践证明：只有在椎管内或椎管外罹患了无菌性炎症时，才会出现相关症状，影像上的突出或狭窄不能做为临床诊断（临床研究发现：许多突出或狭窄的患者没有临床症状而许多有突出或狭窄的患者经过保守治疗痊愈后复查影像上没有任何改变）。建议：鉴于您目前患病已经多年，并且症状加重，最后找专门从事软组织疼痛的专科医生检查，只要确认病属椎管外，可直接使用温热密集型银质针治疗，疗效极佳，但如果病属椎管内，可考虑手术治疗。
      

      如果患者腰疼的同时伴有腿部麻胀或疼痛症状的话，那基本可以确定为腰椎间盘突出，建议外敷徐氏骨刺消治疗，该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成，具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能，主要对：骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果。可如果腿部没症状出现的话，那基本可以确定是腰肌问题所引起，建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，只要将腰肌恢复了弹性，很快就好。具体情况还是你自己根据症状进行对照或到医院拍片证实吧。