脾胃湿热的治疗,当祛邪以消除病源,通过清热、解毒、利湿、温化,给邪以出路。由于湿邪郁滞于中、下二焦,故湿邪的去路在于通利小便。故祛湿利小便是治疗湿热的重要方法。治疗时应掌握的原则有:
湿为阴邪,其性粘腻重浊,易耗伤脏腑阳气,损其功能;热为阳邪,其性燥烈,易耗伤脏腑阴液,伤其形质。所以1偏于热重的治疗,应注意清热护阴,否则,苦燥或利湿太过会重伤阴液,使热更甚;2偏于湿重的治疗,应注意化湿护阳,否则苦寒太过会损伤阳气,使湿反难化;另外,调整肝脾功能,即疏肝健脾、活血化瘀,以改善肝郁脾壅、瘀血阻络的病机。具体有:1热重于湿—症状有壮热烦渴,心中懊侬,呕恶纳呆,溲赤便秘,胁胀痛拒按,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗宜清热利湿佐以通腑,可用茵陈蒿汤或甘露消毒丹;2湿重于热—无发热或身热不扬,多头身困重,胸脘痞闷,纳呆呕恶,口粘不渴,小便不利,便溏不爽,苔黄厚腻,脉濡缓弦滑,宜除湿化浊、泄热除黄用茵陈四苓汤加味。3湿热并重的治疗,可选用三仁汤或王氏连朴饮;若属胆腑郁热型的可见身目发黄鲜明,右胁剧痛且放射至肩背,壮热或寒热往来,口苦咽干,呕逆,溲黄便秘,舌红苔黄而干,脉弦滑数等证,治宜泄热化湿、利胆退黄,可选用大柴胡汤。
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