健康咨询描述:
半年前突发三级高血压引发脑梗,当时治愈情况不错,没留下什么后遗症。一个月前有一次轻微复发挂了七八天水,医生说要半个月的。他自己觉得差不多了就没再去挂水。
这回再次复发,言语不清,右侧偏瘫,核磁共振的印象是1.左侧半卵园区、额叶、顶叶急性梗死,多发腔隙性梗死,左侧枕叶、右侧基底节区软化灶。 2.脑室旁脑白质脱髓改变。
不知道情况有多严重,治愈率高吗?会不会有生命危险?再度复发会怎样?
病情分析:
多发脑梗死的情况,多次脑梗死的病史,考虑血管基础差,一定要注意要积极治疗
指导意见:
建议您正规控制血压情况,另外建议您检查一下头颅MRA,看一下血管的情况,评估预后,平时要服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林来预防脑梗的发生
病情分析:
您好,不知您多大年龄,既往有高血压病,2次脑梗塞病史。此次再次发病,症状:言语不清,右侧偏瘫。头颅MRI印象是1.左侧半卵园区、额叶、顶叶急性梗死,多发腔隙性梗死,左侧枕叶、右侧基底节区软化灶。2.脑室旁脑白质脱髓改变。
左侧半卵圆区、额叶、顶叶区梗死灶为此次致病灶。左侧枕叶、右侧基底节区软化灶为以前的陈旧性病灶。脑室旁脑白质脱髓改变为慢性高血压及动脉粥样硬化导致大脑慢性缺血缺氧性改变。单从MRI报告看(左侧半卵园区、额叶、顶叶急性梗死,多发腔隙性梗死),尽管为腔隙性,梗塞面积不大,但是这些部位均是运动的关键部位。如果患者没有意识障碍,没有吞咽困难,没有明显颅高压,血压控制好。病情应该不算很严重,不会危及生命。不过由于梗死部位运动中枢,所以预后肯定会有右侧肢体及言语后遗症的。
指导意见:
患有基础疾病的脑血管病患者,很容易反复出现脑梗死,尤其是有反复发病病史的患者。所以次患者以后复发脑血管病的机率很大。每次复发病灶在不同部位,临床症状会有很大区别,正如此患者前2次部位不是很关键,所以症状较轻,恢复也较快,后遗症也不是很明显。这一次病灶在运动中枢,对右侧肢体及语言影响很大,恢复也会较差。如果再次反复,病灶在一些哑区,也就是一些不影响机体功能的区域,那症状会很轻,如果在关键区域如脑干区域,就会有生命危险。所以,平时需要预防,尽管预防不能完全避免患病,但可以减少发病或复发机率。预防需要控制基础疾病高血压病,同时改变不良生活习惯如饮酒,吸烟等。合理饮食,避免高盐。如果有条件,建议您做一下MRA及颈部血管超声检查,了解一下患者头颈部血管情况。
谢谢医生,他现年62虚岁,是我养父。以前身体一直很好,做体力活的。高血压也是去年突发才知道的。当时人在外地,据说也很严重,躺在医院半个多月。后来做过心脏检查,心脏也因为那是突发的高血压有所增大。回来后一直服用降压药,但是不能按时,有时还会忘记一两次,只要他以前基本不生病的,认为好的差不多了。这次又这么严重。
您好,好多高血压病患者,同您父亲一样,是在并发其它疾病或因其他疾病或健康体检时发现的。因为高血压病患者的高血压是慢慢逐渐升高的。可能早在10-20年前就开始血压升高了。所以高血压的一些并发症也是潜伏性发展的。您作为家属建议您要做好用药督导工作,因为好多患者对于暂时没有什么不舒服的症状时,都不能对疾病的危害性有足够的重视。所以也就会对按时服药产生惰性。所以家属要做好用药督导工作。祝愿您的父亲早日康复!
现在住院十一天了,手脚好一点,言语还是不清,每次说两三个字。现在每天挂水,注射用头孢尼西钠1g2支,葛根素葡萄糖注射液250ml1瓶,血塞通0.2g冻干2支灯盏花素25mg2瓶,生脉注射液25ml3支。每天挂的大概都是这些。 理想的话大概还要挂几天,差的话几天?我看进展比较慢,有点急,谢谢医生解答。
您好,就多发大面积脑梗死患者住院天数来说没有统一一致的标准,因为每个患者的具体情况不同。原则是生命体征平稳,(指呼吸,血压,心律,意识),病情稳定,(没有进展及反复).就可以出院,因为肢体和语言的恢复是需要长时间的锻炼的,不是短期能恢复的。出院后口服药物控制基础疾病,及一些营养脑组织药物,同时配合合理的肢体及语言功能锻炼。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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