整牙需要拔上左四右四，下左四右四，一共四

      病情分析：
      准备矫正，需要把拔四颗牙。拔得这颗牙是第一前磨牙，是不会引起面部出现塌陷的。
      指导意见：
      主要支撑面部和口角的是第三颗牙，所以第三颗牙一般是不随便拔掉的。如果牙齿比较拥挤或是前突的话，就需要拔牙，留出位置排牙。

      病情分析：
      牙齿需要做正畸矫正，一般有拥挤错位的时候，多数是牙齿的总宽度大于牙弓的长度，这样就是说牙弓放不下那么多牙齿，需要拔牙减数才能排齐。
      指导意见：
      在正畸矫正中拔牙减数是很常见的情况，这样矫正后牙量和骨量才能协调，对脸型可能会有一定影响，但有牙弓的支撑是不会让脸部凹陷的，建议听从医生的治疗计划进行矫正。
      

      病情分析：
      一般前牙拥挤，或是前突的病人，我们都是拔四个四，或是四个五。不会引起你说的面部凹陷。面部是有骨头支撑的。
      指导意见：
      你已经是成年人了，正畸只能改变牙齿的。不会改变骨头。你放心好了。去找大夫再问一下设计方案。
      
      以上是对“整牙需要拔上左四右四，下左四右四，一共四”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      根据你的讲述你在做正畸
      指导意见：
      建议你拔除牙齿，这样牙齿有位置更好的排列，不会影响脸型。