胆总管结石已经缓解又复发

      指导意见：
      胆总管结石的治疗方式有多种选择：1.传统的方法：开腹胆总管切开取石、T管引流术，此种方法对患者的损伤较大，恢复也较慢，腹壁上会遗留一个大切口疤痕，如果可以做其它的微创治疗，建议不要首选考虑；2.腹腔镜＋胆道镜手术：腹腔镜下行胆总管切开，依靠胆道镜将胆总管内的结石取出，此种方法属于微创，但是，对胆总管扩张不明显的患者不合适，对复杂的胆管内结石患者也不合适，对以前做过上腹部手术的患者也不合适；3.十二指肠镜：采用十二指肠镜（类似于胃镜）下找到十二指肠乳头（胆总管末端），行胆道造影后再行十二指肠乳头切开取出胆总管内结石，这个治疗简称ERCP＋EST，此种属于微创手术，但是，对胆总管结石很多的患者仍然不合适。所以，对您来说最为合适的是行ERCPEST，只有疏通胆道才能解决痛的问题。胆道结石无论您怎么做手术或采用任何方法的治疗都无法避免复发的可能。
      

      肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。