健康咨询描述:
以后),一次足球赛后有肋部右侧莫名疼痛(比赛期间曾被人从右侧撞翻,力量很大,没注意是否伤到了肋骨),压痛,后背不痛,咳嗽喘大气都很痛,去医院检查开点儿药膏,一个多月后完全康复。但是自从那次足球赛之后的几天腰45那里总是发酸,1个多月后开始屁股疼,然后大腿疼,此后伴随着全身很多地方刺痛,痛点游走不定,不在关节处,疼一下就过去,持续基本不超过10秒钟。
目前具体来说症状如下:
1、五个脚趾(趾底和趾面);两只脚脚心、脚底侧及外面,脚面;脚踝一周;小腿内侧、胫骨附近、小腿侧面、外侧;大腿前侧、内侧、外侧、后侧;阴茎里面、包皮表面、两侧腹股沟、阴部三角区、肛门;前胸、后背、肩胛、腋下、胳膊(尺泽穴附近尤甚)、手心(劳宫穴、大鱼际附近)、手背、手指(指尖居多)、腕部(皮肤表皮)都会有刺痛、灼痛或者牵扯痛,可能同时3-5个点甚至7-8个点同时疼,而且如果疼一般是上下肢一起疼(比如胳膊、后背、小腿、脚底一起疼,未必是同一侧,经常是双侧)。
2、严重时候阴区、肛门睾丸都疼、甚至出现想小便的感觉或者阴茎里面牵拉的感觉;
3、严重时颧骨附近、眼皮、舌头、嘴角、牙齿也会疼,但比较轻微,都是表皮疼,那种一过性持续几秒的闪痛,一般较少出现;
4、关节没有疼过,没有红肿,所有痛点都是在肌肉或者神经症状,拉筋、刺痛的感觉居多。
5、没有晨僵现象,没有足跟疼(但是脚掌疼的时候偶尔会累及足跟)。坐久了会加重,起来溜达溜达舒展腰身能缓解一些症状。一些特定情况下比如坐在汽车的副驾驶,10-20分钟脚趾头或者小腿表面就有刺痛或者牵扯疼感觉,过阵子上肢也会有症状,戴上护腰能缓解,坐小板凳也会出现类似情况,坐软沙发也会出现。躺着休息能够立刻缓解症状,比如早上刚起来是最轻的,几乎没症状,洗漱完毕上班路上(走路)逐渐就会有感觉了,等上班坐着超过1小时就开始加重,中午吃饭一放松又轻了。
6、直腿抬高90度没问题,网上查到自测腰突的方法均能顺利完成,4字试验阴性,没有任何形式的活动受限。
7、疼痛有有过从臀部内侧往下通到脚的或者从腹股沟通到脚的;上肢有过从脖子到胳膊或者从肩膀到胳膊,发散点的刺痛也有。
8、近期比较多的症状是大腿、小腿、脚底、脚趾头、胳膊、后背吊筋感,仿佛筋错位似的。
9、全身的双侧均有症状,轻重没有明显区别,但两侧不一定同时疼。
10、上半身和下半身一般同时都会疼,如果疼一般都会疼,如果减轻一般都减轻。
11、30-50%情况是那种传导痛,厉害的时候明显感觉屁股到脚好像有一根筋疼,60-70%感觉是皮肤或者肌肉疼痛。
12、以前踢球膝盖、脚踝有旧伤,尤其是膝盖有滑囊炎,现在一年不怎么运动已经快好了。
曾经的治疗情况和效果:
***********做过的检查****************
1、两次腰椎(10年8月,11年4月底)MRI,结论都是L45向后轻度膨出,稍压硬膜囊,其他都正常(包括椎体后缘对线、椎间隙、椎间盘信号都正常,椎管无狭窄,脊髓圆锥信号正常),有几个大夫说34也有点儿轻度膨出,但放射科报告只写了L45。
2、颈椎、胸椎、腰椎X光除轻度骨质增生和C4-6轻度唇样变、L45轻度骨质增生、L1有点儿楔形变以外无其他异常。
3、2011年1月查了B27,阴性,骶髂关节CT显示正常;11年7月查过风湿(基本4项+抗核抗体+免疫球蛋白等),除了类风湿因子(20),抗0(103),其余都远低于临界值。
4、单位去年组织了全面体检,包括验血、验尿、血压、心电图、胸透等等都没有什么问题,只是综合提示免疫力略低。
5、吃饭睡觉都没问题,去年和今年夏天都有3个月的结膜炎,医院检查说是过敏性的,天气凉了就好(确实到了9月就好了),特意问了大夫,和风湿无关,自我猜测可能和工作单位装修有关系。
*******一些大夫的说法******
1、好几个医生都说不是椎间盘引起的症状,椎间盘症状没那么复杂。
2、一直给我治疗的中医正骨大夫说我是大面积韧带退化所致,两次核磁报告都给他看过,但始终坚持这一点,并且说我椎间盘就没什么问题。
3、有两个中医说我可能是风湿的问题,只是比较轻,可能是指标上还没体现出来。
想得到怎样的帮助:1、请问我到底是什么病?是腰突么?是不是09年运动会那次就是第一次发作了,如果是的话怎么2小时就没事了,而且之后一年都正常?
2、我的猜想是45膨出压迫到了硬膜囊,硬膜囊里面神经很多,都压迫到了所以很多神经都疼?3、会不会是血清阴性脊柱关节病?无这方面家族遗传病
病情分析:
根据你提供的资料,分析认为:你的这些症状是典型的是颈肩背腰臀部和大腿根部慢性软组织损伤引起。宣蛰人的软组织外科学里讲的非常清楚,如果没有看过宣蛰人的软组织外科学的人不容易理解这个问题。你的腰椎MRI,结论只是L45向后轻度膨出,稍压硬膜囊,不会对神经有压迫,真正的压迫会有麻木症状。更不象是强直性脊柱炎的症状。
指导意见:
建议采取颈肩背腰臀部和大腿根部软组织大范围针刀松解或银质针治疗效果显著。平时避免久坐,适当运动。
您觉得血清阴性脊椎关节病像么? 我查了一下,有个未分化脊柱炎,就是那种四不像,因为网上有个专家说我掺杂着血清阴性脊柱关节病的症状,搞得我很担心。 我自从去年拍了MRI就不敢活动了,前阵子跑步,当时很舒服,第二天莫名其妙加重了。我搜了宣蜇人软组织外科学,确实和传统意义上腰突诊断不一致,我觉得我倒是有这个可能,我以前踢球很多,那种慢性肌肉问题可能存在的。 另外,您需要看我的MRI片么?我有电子版,但不知道怎么上传。
血清阴性脊椎关节病的特点是:1.血清RF阴性 2.伴或不伴的脊柱炎的骶髂关节炎 3.非对称性外周关节炎;4.附着点病变;5。不同程度的家族聚集倾向;6.与HLA-B27呈不同程度的相关;7.临床表现常相互相重叠。你的发病有明诱因,都是急性损伤,没有彻底治疗好,再加慢性劳损,过度剧烈运动。你以上2、3、4、5、6、7的特点都没有,我建议你每天慢跑步(45分钟左右)或者游泳、广播操运动适合你。可以把MRI传上来好。
ycdjm医生:您好!多谢您的回复由于放假期间出去游玩,无法上网,一直没有进行评价,还有两个问题:1、这里怎么上传图片影像?2、我近期又拍了腰椎、胸椎、颈椎X光,发现腰椎比去年有了轻度侧弯,这个是不是那个膨出影响的?3、我下载了宣蛰人的著作,发现我的情况与宣老说的有些像,您是哪里人?我是天津的,方便照您治疗么?如果不方便,你是否知道天津有没有地方能扎银针?再次感谢
温馨提示:
保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
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