脾切除术加断流术后腹水。

      我觉得有个问题要告诉您，那就是断流术和分流术的优缺点.原则上，如果要讨论降低门静脉压力，肯定是分流术要确切些，这非常好理解.因为大量的门静脉血流本来经肝脏作用后回流到心脏，现在直接分流到体循环，因此，门静脉压力肯定很快就降低.但是，到达肝脏的营养物质少了，加重了体循环的负担，有些物质来不及解毒甚至没有解毒就到了体循环，势必较早发生肝昏迷.所以，这个术式现在有越来越不被人看好的趋势.另一方面，断流手术的目的是减少胃周食道周围向体循环的分流，这种分流是高门静脉压力直接沟通了正常情况下没有开放的静脉，或者不甚流畅的静脉，导致了血流在食道下端的大量分流，血管曲张，累及到食道胃底粘膜下，从而导致出血，这种出血和肛门的痔出血一个道理.所以，认为通过手术切断这个途径是缓兵之计，有的病人断流术后几年又会发生血流的再通和血管的曲张.另外，切脾是为了解除脾脏功能亢进对血液3系（红系、白系、血小板）的损害，导致RBC低、WBC低和PLT低.可见，断流保证了入肝血流的高压力灌注.因此，我想，你对教授提出的问题，教授的回答也是在敷衍你，或者说是在安慰你，怎么可能门静脉血流就能减少压力40％.这压力减低的理由不成立啊！以往有药物治疗的方法，就是扩张肠系膜上下静脉引流区域的血管，使血液潴留，才可能，这种说法才有依据，一定程度上可以减少门静脉压力.不妨试一试.减少压力的目的就是防止再出血.但是其他的问题也就来了.往下讲太长.我想，重要的是在这个多因素综合作用的过程中保持平衡.最终出血或肝衰竭、肝昏迷是特定的结果，期间的时间长短是我们努力的方向.祝愿你母亲幸福.