健康咨询描述: 病情描述胳膊和腿疼。但到医院检查,发现肌酐高达644,尿酸达540多,虽输液、吃药,但效果不大,还是浑身疼痛难耐。
想得到怎样的帮助:如何降低尿酸与肌酐?
病情分析:
尿酸升高主要是因为人体嘌呤代谢障碍所致,您这个肌酐644是一个慢性肾功能不全尿毒症期的表现,对于这个情况应该积极的给予透析治疗
指导意见:
对于您这个情况应该低盐低脂低胆固醇低嘌呤饮食
再就是应该做一个结肠透析的治疗比较好
医生询问:
肌酐达到了600多,现在属于肾功能不全的肾衰竭期。引起肾功能不全的原因,根据您提供的病史,应该是痛风所引起的。持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。早期有轻度单侧或双侧腰痛,然后出现浮肿和血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过 。几乎均有夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5-10年后肾病加重,进而发展为尿毒症。
如何降低尿酸:首先排酸的药物就不用了,包括苯溴马隆、丙磺舒、磺砒酮。这些药物在内生鸡肝清除率小于30ml/min的时候就无效了,现在患者属于肾衰竭期,所以就不建议使用了。可以应用别嘌呤醇,但要减半使用。每次应用0.1g,每日2次。
肾衰竭的治疗:如果肌酐大于707的话,建议做透析治疗。此患者肌酐达到了644,还是透析的好。初透析外,其他的治疗是,1,要限制蛋白饮食,每日给予0.6g/kg的蛋白质。要使用优质蛋白,如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等,这个可以自己计算。少吃植物蛋白,如花生等制品,大米和面粉也要少吃。2,要高热量摄入,为30千卡/kg。可以吃白薯、芋头、土豆等,刚才说大米和面粉少吃,那么这几样就可以当主食了。3加用一些必须氨基酸。或者必需氨基酸及a-酮酸的混着制剂,如开同(价格比较贵)。可以用一些中医中药,这个还是找中医看下吧,不过都要加用大黄9~12g。
病史提供的比较少,就针对您所提供的化验,先说这么多。
温馨提示:
注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
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