我前一个月做了冠状造影，三支中的两支堵了
健康咨询描述： 我前一个月做了冠状造影，三支中的两支堵了百分之九十多，其中一支已经自己建立了侧枝循环，医生建议做心脏搭桥，可我平时一点痛苦的感觉都没有，也就是说我自己一点有病的感觉也没有，请问这是为什么？我觉得这种手术风险应该挺大的，下不了决心是做还是不做，想听听医生给的意见？
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医生回复区
病情分析：
您好，不知道患者原来有无糖尿病，如果是冠状动脉的弥漫性病变，或者三支血管需要进行多个支架进行治疗，才考虑进行搭桥手术的。
指导意见：
不知道患者的具体情况，如果是其中的两支病变狭窄为百分之九十多，可以下两个支架的。但是如果是另外一种情况，就是两支血管的长度的百分之九十出现狭窄，则支架治疗效果不佳，可以手术搭桥的。
医生询问：
那我平时为什么不疼不闷呢，医生说的百分之九十多是狭窄度
您好，一般是可能存在两种情况，第一，冠心病患者的血管侧支循环建立之后，可以出现代偿供血，而不出现心绞痛，第二，因为人对疾病的反应和敏感度是不一样的，有的患者很敏感，而有的却不是很敏感。临床可以见到许多的无任何症状的心肌梗塞，而一般的心肌梗塞多会出现濒死感的。所以不能依靠症状来进行诊断冠心病，就是心电图检查也有大约30%阴性的结果。
我也没有糖尿病，我就是第一种情况，建立侧枝循环后，医生说侧枝已经代替了原来的血管，没有出现供血不足的现象，所以总也下不了决心去做手术，不知该怎么办，做心脏搭桥很痛苦是吗
您好，心脏的搭桥手术是需要在患者自己的腿部取下静脉血管，移植到心脏中，属于较大的手术，您的情况建议到心脏外科就诊，请心外科医生看看您的造影检查收、是否符合标准。
医生说堵得挺严重，做支架不一定能做
您好，建议到心外科看一下，如果是有手术的适应症，还是建议下定决心做的。一般如果是一段较短的狭窄，只要不是完全闭塞，是可以进行支架的，可以换家医院咨询一下的。
总觉得自己没什么不舒服的感觉，平白做这么大手术。是不是没病找病呀。自己不甘心
您好，不知道您为什么要做冠脉造影呀？再就是目前不是要盲目的进行手术，首先建议到心外科就诊，也可能外科医生不给做的。
说起来挺难受的，我们弟兄七八个，前几年我的两个姐姐因为心脏猝死病走了，还有一个妹妹前两年做了支架，我有一个弟弟前一年作了心脏搭桥，还有一个弟弟特别结实，前两个月的早上五点多上厕所没回来也死了，估计不是心梗就是心脏猝死，这给我造成了很大的恐惧，只有我一个还没什么症状，家人觉得这应该是遗传的家族病吧，非要我到衡水和平医院，去检查一下心脏，虽然我觉得自己平时没有不舒服，可还是被弟兄们吓坏了，结果就做了检查，结果就是堵了两大根血管，哎，快愁死了，是不是该做手术呢
您好，依据您的补充描述应该是有冠心病的家族史了，更应该重视起来了。如您所述您的弟弟就是没有症状而突然猝死了，所以建议您积极地对待，不要再犹豫，听从医生的安排。也可以到河北省级医院就诊，进行诊治的。
病情分析：
您好：
从您提供的资料来看，两支堵塞程度超90%是比较严重的，没有症状，考虑与侧支循环建立、没有发生冠脉痉挛等应激状态，所以，没有产生心绞痛发作或心肌梗死，但这种发生的风险是比较高的。
指导意见：
对于这种情况，您可以考虑介入治疗如放置支架等，如果不能施行则再做搭桥手术。只有通过这些治疗才能从根本上解决冠脉狭窄的问题。建议您到当地医院就诊，由心内科及心胸外科会诊后，制定一个相对安全、适合于您的治疗方案为妥。祝您一切顺利，早日康复！
医生询问：
当时做造影时医生说血管堵得挺长，再有就是堵得挺严重，怕做支架做不了，医生说首选就是做搭桥，可我一点病痛都没有，当时没有下决心做，拖到了现在，可心里总是不踏实，
是的，所以，在不能做支架治疗的情况下，只能外科手术了。没有痛苦是因为没有发生急性血液供应的矛盾，一旦发生斑块破裂，或情绪激动、或冠脉痉挛时，即可出现梗阻完全，即会发生心绞痛或心肌梗塞，此时治疗效果不如未发作时做手术好，所以，建议您还是听取当地医院的建议手术治疗为妥。
做这么大的手术风险很大吗？也很痛苦吧？术后多长时间能恢复
任何手术都具有风险，这个手术当然也不例外，且为比较大的手术，至于痛苦您是感受不到的，因为手术时您会接受麻醉，术后恢复与个人健康状况相关，具体建议您与您的主治医师多沟通，可得到更为接近您实际情况的答案。
像我这样的情况，医生说现在侧枝已代替了原来的血管，供血情况目前没问题，如果我勤做检查，吃着抗凝的药，可以先不做手术吗
这个主要在于您自己的选择，做与不做，均有各自的风险，很难预测的。建议您到当地心胸外科就诊，参考专科医师意见，如果您现在的健康状况手术条件较好，则还是考虑手术治疗为好，因为并非是任何时候您想做手术都能做的。
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