健康咨询描述:
56岁男性左心功能不全,轻度主动脉瓣及中度二尖瓣返流,怎样治疗?
56岁男性检查所见:
主动脉根部内径28mm,左房内径48mm,左室内径68mm,
右室内径24mm,肺动脉内径22mm,室间隔厚约9.1mm,
左室后壁厚约9.9mm,二尖瓣EF斜率42mm/s,
M型超声与心内膜自动边缘检测:
左室EF:24%,FS11:%,SV:62ml
主、肺动脉内径正常,主动脉瓣开放尚好,关闭欠佳。肺动脉瓣启闭尚好。
二尖瓣柔软,开放幅度小,关闭欠佳,其前叶曲线EF斜率减慢。
左房及左室内径增大,室间隔及左室后壁厚度正常,左室壁各节段运动减弱。
心脏组织多普勒显像:于二尖瓣瓣环处测心肌运动E峰/A峰比值增大。
PDE:二尖瓣口心室侧血流频谱示:E峰/A峰比值增大
CDFI:可探及轻度主动脉瓣及中度二尖瓣返流束。
印象:
左心功能不全
轻度主动脉瓣返流
中度二尖瓣返流
心电图报告单如下:
心率111b/m
P-R0.16s
QRS97ms
QTc0.48
QRS时限:0.08s
Q-T间期:0.35s
电轴:47
心电图诊断:
1、窦性心动过速
2、左室高电压
3、ST-T改变
体检抽血结果参考:
(TCH)总胆固醇参考值:3.1——5.7结果:6.21
(LDL-C)低密度脂蛋参考值:1.00——2.00结果:3.5
(UA)尿酸参考值:90——420结果:543
曾经的治疗情况和效果: 无
想得到怎样的帮助:专业术语我们不清楚,到底是什么情况,严不严重?
您能否给一些治疗的建议?谢谢!
病情分析:
您好,我是您的健康顾问,根据您提供的病史,目前主要问题是慢性心力衰竭、血脂紊乱、高尿酸,建议完善检查,明确心脏肥大、心衰的原因,进一步治疗。
指导意见:
1.建议正规医院心内科住院治疗。
2.了解有无冠心病、高血压病史,若无,则考虑为心肌病。目前左房左室大,射血分数仅24%,属于危重病情。建议确诊原因。
3.建议完善Holter(动态心电图)了解心率及心律情况。
4.根据总体情况选择性加用如下药物(供主治医师参考):拜阿司匹林100mg每天1次;培哚普利4mg每天1次;倍他乐克12.5-25mg每天1次。
5.可加用舒降之20mg每晚1次;别嘌醇片1片每天2次。
6.尽早加用中药汤药结合治疗。
医生询问:
谢谢您医生。患者无冠心病、高血压病史,血压有时会高,基本上是正常的。在江苏镇江下属的一个市级医院检查过。医生也没说到底是什么原因引发的。患者平时的活动一切正常,前两天去医院透视发现心大才做进一步检查的。您建议加用中药汤药结合治疗,是要给中医搭脉吗?
没有冠心病、高血压等病史,考虑是心肌病可能性较大,建议三甲医院复查心超。 中药尽早加用,需要中医搭脉处方,正规医院中医心内科就诊。
温馨提示:
避免食用过硬不消化及带刺激的食物。
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