健康咨询描述:
专家您好!
小孩3天前流鼻涕,咳嗽。第二天开始发烧。到诊所查看,说是呼吸道感染,开药:头孢克圬颗粒、盐酸氨溴索颗粒、硫酸沙丁胺醇片同时肌肉注射仲节风。效果不佳。晚上发烧至38.5度。服用布洛芬后,降至37.几小时后再次发烧。第二天晚上验血结果如下:
血相不是太高。
LYMPH淋巴细胞百分比44.3(20-40)
中性粒细胞百分比47.2(50-70)
血红蛋白105(110-160)
红细胞压积31.5(37-50)
平均红细胞体积78.4(82-95)
其余正常。
第三天发烧至39.6度,靠布洛芬降温,诊所开药在上面基础上增加四级抗病毒合剂,服用吃药效果不良。
今天更换医院,大夫检查说是疱疹病毒性感冒,伴有哮喘。说是嗓子有疱疹。
开具药物如下:
希刻劳(头孢克洛干混悬剂)小儿消积止咳口服液顺尔宁(孟鲁司特钠)炎琥宁注射液(肌肉注射)双黄连颗粒盐酸氨溴索
想得到怎样的帮助:请问专家,孩子得的到底是什么病,该如何治疗。上述药物太多,该如何服用?饮食等还有啥需要注意的?布洛芬退烧,最低使用间隔频率是多少?
病情分析:
宝宝应该是病毒感染性疾病
指导意见:
注意多喝水;最好不要肌肉注射,可以口服抗病毒药物如利巴韦林;药物太多,顺尔宁可暂不应用;清淡饮食;布洛芬,至少间隔4小时
医生询问:
谢谢您李大夫 大夫说宝宝口腔疱疹是怎么回事?如何治? 您说不要肌肉注射,有何危害?
口腔疱疹也是病毒感染所致。小孩屁股肌肉太少,肌肉注射易损伤神经
病情分析:
您的孩子考虑是喘息性支气管炎的可能性大。
指导意见:
建议您以抗病毒、平喘治疗为主,退热药间隔四小时仍发热的话,可以服用。多喂水,温水擦拭物理降温,清淡饮食。
医生询问:
病情分析:
根据你的描述,应该是疱疹性咽颊炎合并哮喘(或哮喘性支气管炎,治疗方法一样)。属于病毒性感染。
指导意见:
治疗方法上面两种都是差不多的,选择哪种问题不大,建议选下面这种,希刻劳(头孢克洛干混悬剂)小儿消积止咳口服液顺尔宁(孟鲁司特钠)炎琥宁注射液(肌肉注射)盐酸氨溴索,双黄连为中药,有清热解毒的功效,但如果宝宝不爱吃,可以先不要吃。另外医生说有哮喘,可以吃硫酸沙丁胺醇片,待肺部听诊正常后可以停用。
医生询问:
以上是对“小孩感冒、口腔疱疹、发烧治疗咨询”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
王大夫您好 一般多长时间能见效?容易治吗?多长时间不见效需再到医院查。 另外这么多药一起吃,宝宝能受的了吗?
疱疹病毒感染基本上都要三四天发热,有的甚至5-6天的时间。至于哮喘的话,如果吃了2-3天的药咳嗽还是很厉害,建议要改哮喘的药物了。另外,宝宝吃药要看配合不配合。一般是都可以服用的。如果宝宝拒绝喂或者有呕吐,可以选择主要的药物。一下三种建议服用:希克劳、氨溴索、酸沙丁胺醇片(我们医院喜欢用博利康尼片),炎琥宁注射液(可以改用利巴韦林口服)
宝宝现在晚上经常高烧39左右,要靠布洛芬降,但是看说明书,不能超过3天,每天不能超过4次,不退烧孩子又受不了。怎么办?简单的物理降效果不好。您说有何好办法?急盼。
病情分析:
根据您的描述,孩子得的应该是:疱疹性咽峡炎;就是疱疹病毒感染引起的呼吸道感染。但若再出现气急、咳嗽等,或是医生听诊闻及哮鸣音,可能就引起“哮喘性支气管炎”了。一般来说,上呼吸道感染引起的发热,3天应该退烧了;但是口腔的疱疹,一般说来没有一周时间是退不了的。
治疗:抗病毒为主,但若合并有咳嗽、气急、气喘等支气管炎的症状,预防性应用抗生素也是需要的。您提到的第二种治疗方案是可以的。至于疱疹,可以采用一些喷口腔的喷剂药物,如:利巴韦林喷雾剂等,可以缓解症状,也可以缩短病程。
陶大夫:谢谢您的回复。 您指的是:希刻劳(头孢克洛干混悬剂)小儿消积止咳口服液顺尔宁(孟鲁司特钠)炎琥宁注射液(肌肉注射)双黄连颗粒盐酸氨溴索吗? 一般多长时间有效果?何时应该复查?
嗯,是这个治疗方案。 顺尔宁是预防气喘的药物,一般起效很慢,如果不是反复气喘发作(>3次),可以不用这个药物。急性的气喘,用硫酸沙丁胺醇或是特布他林平喘即可。 而消炎,希刻劳已经是抗生素了,没必要再加用炎琥宁。
陶大夫: 还有个问题,就是宝宝现在晚上经常高烧39左右,要靠布洛芬降,但是看说明书,不能超过3天,每天不能超过4次,不退烧孩子又受不了。怎么办?简单的物理降效果不好。您说有何好办法?急盼。
说明书这样写没错,但实际上,医院里真正遇到的病人,病情重的很多,如果实在高热不退,超过3天的疗程,这种情况很常见,而每天超过4次的情况也很多。当然能够不吃,尽量不吃。但是高热,尤其是39摄氏度以上的高热,容易引起一系列的并发症,对症处理也是需要的,就是用退热药物。另外物理降温,如擦浴,主要擦颈部、腋下、大腿根部这些大动脉经过的地方,且需要稍稍用力,擦至皮肤稍红才有效。 若是体温3天未退,建议复查血象看看,因为病毒感染以后可继发细菌感染,若高热反复,持续时间长,就需要警惕是否细菌感染了。
太谢谢您了,这么晚还及时回复。 没办法,我给急坏了。 另外您提的擦浴,是用温水还是白酒。 宝宝白酒能受的了吗?头部是否可以搭个湿毛巾降温?
千万别用白酒,酒精容易挥发,会带走宝宝身上的水分,本身发热的时候,宝宝体内就很缺水,要多喂开水。 擦浴用温开水,不要太凉。 头部可以用湿毛巾,但是效果不一定,而且湿毛巾容易变凉,宝宝会不舒服的。不如用热水泡脚丫。在体温上升期,四肢会比较凉,这个时候用热水泡脚,帮宝宝暖手、暖脚;若是开始出汗了,说明体温将要开始下降,这个时候可以用冰枕,但是一定要等到出汗以后才可以用冰枕,而且冰枕最好用干毛巾包裹一下,以防太冰了。
温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
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