健康咨询描述:
患者基本情况为:
女,6岁。2012年2.1日发现脖子有一包块,到医院经行甲状腺彩超检查,
超声描述为“甲状腺左叶大小约2.7*1.5*1.5CM,右叶大小约2.6*1.3*1.8CM,峡部厚约0.5CM,腺体组织回声强弱不均匀,未见明显占位性病变。CDFI:腺体内可见丰富彩流信号。
右侧甲状腺上动脉Vmax=60CM/S,Vmin=13CM/S,RI=0.79,PI=1.57;左侧甲状腺上动脉Vmax=60CM/S,Vmin=18CM/S,RI=0.69,PI=1.19超声提示:桥本氏甲状腺炎合并甲亢。
血液检查:FT3:19.39pmoi/l~(参考值3.5-6.5)FT4:45.35pmoi/l~(参考值11.5-22.7)TSH:0.005mIU/ml~(参考值0.35-5.5)TGA:426.1U/mL~(参考值0-60)
血液检查:TRAb:49.27u/L(参考值∠14)
TROAb:263.3IU/mL(参考值∠100)
细胞穿刺:镜下见大量腺上皮细胞,少量淋巴细胞。疑为桥本氏甲状腺炎。
心电图显示正常,心率106次/分。
心脏彩超显示有“三尖瓣返流”
住院8天(住院期间也没有用药,就是天天做检查,然后等化验结果)
出院时,开了“他巴唑”一瓶,剂量每次两粒。服用方法为间隔12小时饭后一粒。要求每月复诊。
曾经的治疗情况和效果: 无遗传病史。先锋过敏。
想得到怎样的帮助:看到网络上有说“桥本氏甲状腺炎的发展过程中,因化验结果不支持患者的陈述,被医生忽略。中晚期,指标低的极易诊断,而指标正常和高的则极易误诊。指标高的,就被当甲亢施治”
现在情况就有点像,听说甲亢患者是食量很大,大便次数很多,而且是吃过没有多久就会被消化!但我们家姑娘不是这样,吃的量没有什么变化,一直一来就是这样,没有说特别怎么样多,每天正常3顿饭,一小碗,然后吃点水果。然后大便也是固定时候每日一次,每次也没有很多。
请问医生,还有其他可以确定是甲亢的症状吗?或者需要做那些检查可以确诊。谢谢了
病情分析:
FT3:19.39pmoi/l、FT4:45.35pmoi/l、TSH:0.005mIU/ml就可以确诊,还要查什么?症状可以不典型但化验结果却是铁的事实,是金标准。所以甲亢毫无疑问。
指导意见:
:桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量。桥本氏甲状腺炎有甲亢时就应该改用药并应定期查甲功,调整抗甲状腺药物量。这毫无疑问。网上的东西随便说说,不需负责,可临床医生要对具体的患者负责,你更相信哪个?
医生询问:
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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