因误喝农药百草枯5毫升引起的呕吐恶心吃兰

      病情分析：
      百草枯为联吡啶类除草剂。化学名为1、1'-二甲基-4、4-联吡啶阳离子盐，是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂，具有很强的毒性作用。国外报道本病死亡率约为33％～50％。其发病机制一般认为百草枯为一种电子受体，吸入人体后可分布于各组织气管，特别易蓄积于肺脏，被Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞主动转运而摄取到细胞内，作用于细胞内的氧化还原反应，在细胞内活化为自由基是毒作用的基础。百草枯中毒的主要临床表现：①局部刺激反应：本例患者口服后出现了口腔、咽喉部黏膜水肿、糜烂及溃疡。考虑同时存在食道和胃黏膜的损害。②全身中毒表现百草枯中毒可出现全身多系统损害，其中呼吸系统损害表现最为突出。本例患者出现了肝脏、肾脏、心脏等多脏器的损害，表现为肝功、肾功、心肌酶明显异常。但导致患者死亡的主要原因为呼吸系统的损害。患者入院后很快出现气紧、憋气、呼吸困难，并进行性加重出现呼吸衰竭、肺间质纤维化、呼吸窘迫综合症。
      指导意见：
      口服吃兰索拉唑片是不能缓解恶心。百草枯中至今无特异性解药。在治疗上包括：①防止毒物继续吸收，具体措施有洗胃、吸附剂导泻、利尿等。吸附剂有30％漂白土、活性碳，导泻药物有20％甘露醇，本例患者即采用清水洗胃后胃管内注入30％漂白土500ml及20％甘露醇200ml，然后以500ml生理盐水冲洗并反复多次使用。②促进毒物排泄使用速尿促进排泄，注意防止水、电解质及酸碱失衡。③保护各脏器功能、减少毒物损伤，如使用自由基清除剂VE、VC等。④避免高浓度给氧，高浓度给氧，增加百草枯的毒性加速患者死亡。在呼吸衰竭及ARDS时可予PEEP人工辅助呼吸。⑤其它可使用糖皮质激素、免疫抑制剂、有文献报告使用地塞米松及环磷酰安治疗，存活率达72％。
      

      病情分析：
      百草枯是一种毒性很大的农药。
      指导意见：
      最好是输液治疗，如输注泮托拉唑，大量补液促进毒物的排出。