婴儿脑积水如何确诊

      根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难.检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径.正常新生儿头围33~35cm.后囟出生后6周闭合，前囟于9~18个月之间闭合，这些数据可作参考.为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：（一）颅骨X线平片可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等.（2）头颅CT扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病.（3）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第3脑室均有扩大等.（4）前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大.还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50~60mm水柱）.（5）脑室造影对判断有无导水管、第4脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义.常选用脑室内注入水溶性碘剂.本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别.