血小板减少性紫癜病能治好吗

      指导意见：
      1.特发性血小板减少性紫癜
      治疗应个体化。一般说来血小板计数大于30×109/L，无出血倾向者可予观察并定期检查；血小板计数介于（20～30）×109/L之间，则要视患者临床表现/出血程度及风险而定；血小板小于20×109/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重的不良反应。
      （1）初始治疗①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。
      （2）二线治疗①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯、CD20单克隆抗体等。②脾切除术。③国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受体激动剂等。
      2.继发性血小板减少性紫癜
      主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可以改善症状，必要时输注血小板悬液。对免疫性血小板减少应用糖皮质激素大多有效，部分患者可行血浆置换治疗。药物性血小板减少应立即停服药物，出血可自行好转。感染性血小板减少应积极抗感染治疗，一般在感染控制后2～6周血小板可恢复正常，感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者，可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。
      3.血栓性血小板减少性紫癜
      血浆置换为首选的主要治疗方法。
      

      急性血小板减少性紫癜大多可自愈，病程较短，预后较好。慢性者常反复发作，病程长短不一，一般预后尚可。总体来看血小板减少性紫癜如果能够积极的采用有效地治疗，预后良好，严重血小板减少者，可因颅内出血或重要脏器出血而死亡。