健康咨询描述: 患者男65岁,有19年糖尿病史,2011年转为慢性肾衰竭,2012年4月入宁夏附属医院治疗先后采取了腹部透析和血液透析的治疗方法,后并发肺部感染,导致发烧不退,已经持续1月有余(温度在37.4-38.4),吃饭时经常干呕
曾经的治疗情况和效果: 经医生介绍,针对该病人的病情已经使用了各类抗生素,但是收效甚微,还引起了真菌感染
想得到怎样的帮助:希望得到更好地治疗方法
病情分析:
这个情况为糖尿病肾病肾衰晚期合并肺部严重感染。这样的患者首先建议到大医院住院,我认为可以住icu,要看是否合并代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
患者免疫类很差,才会合并严重的感染,甚至真菌。
指导意见:
治疗上首先要积极透析,加强抗感染。抗感染要针对病原体,建议做痰培养明确病原,已经合并真菌感染要应用大扶康或者伊曲康唑抗真菌治疗,目前最强效的光谱抗生素是亚胺培南和美洛培南,针对MRSA(耐药葡萄球菌)要应用万古霉素。
加强营养支持,治疗代谢性酸中毒和电解质紊乱,如果严重的呼吸性酸中毒,要机械通气。
这属于疾病的晚期了,预后不好,请家属稳定患者情绪,增强患者信心的同时,做好心理准备。
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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