健康咨询描述: 发病半月,就诊于遵义医学院
曾经的治疗情况和效果: 无
想得到怎样的帮助:手术风险及费用?
病情分析:
你好,风湿性的瓣膜病变,是需要积极结合瓣膜病情程度的,尤其是看那一个瓣膜的病变,病变有无产生血流动力学的变化表现。
指导意见:
积极就诊心内科,进行明确下瓣膜病情,至于风险需要看瓣膜病变类型和目前血流动力学障碍,同时注意有无心脏功能下降,心脏结构增大表现情况,积极重视,就诊医院。
现在已经是全心衰,心功能3到4级,二尖瓣重度狭窄,心房纤颤,是不是必须动手术?
对于瓣膜性病变手术是很重要的目前这种心衰以及房颤并发症都存在情况下进行手术是很危险的很多时候是已经失去了手术机会情况积极明确病情目前控制心衰和抗房颤很重要的手术存在风险
治疗方针:瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在,出现明显临床症状时都需要手术治疗,对病变瓣膜进行修复或者置换。手术治疗:对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且符合手术适应证者,可选择作二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术。手术适应证:无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗,待心功能改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术,但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。预后情况:多个比单个瓣膜病变手术治疗预后差。药物治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。
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