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请问:内置的接骨钢板和螺丝(进口材料)是否应取

保密 | 0个月 2012-09-21 13:25:00 1人回复 来自

健康咨询描述: 请问:内置的接骨钢板和螺丝(进口材料)是否应取出?(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)

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余兰
余兰 重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心   医师 擅长: 支气管肺炎,先兆流产,卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈糜烂 帮助网友:4700称赞:3
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2012-09-21 13:39:30

      病情分析:
      首先说明以下三种情况属于内固定必须取出的:
      1、骨折愈合后内固定部位出现疼痛、感染、功能受限等或者不良血运处骨折内固定有出现无菌性坏死可能的。
      2、内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂迹象的。
      3、特定职业,比如运动员、杂技舞蹈演员等的内固定材料有引起应力骨折风险的。
      指导意见:
      不取出内固定的弊端:
      1、目前常用的医用不锈钢以及钛金属材料都具有很好的安全性能,但是不锈钢内固定生物相容性不佳,还有就是核磁共振技术将来会得到普及,而不锈钢内固定物会妨碍核磁共振检查,也就是说体内有钢板内固定会影响到你今后做核磁共振检查。另外在复杂的人体环境中,内固定金属有潜在腐蚀的可能性,部分人可能有过敏现象,长期滞留体内的风险到目前为止医学还不能进行充分的评价。你说的伤处会感觉酸麻甚至隐隐作痛,不适感日益加重就有可能是以上情况的反应。
      2、内固定材料置留体内会改变骨骼的受力状态,产生应力遮挡和应力集中两种现象。应力遮挡可能产生固定部位的骨质疏松,应力集中可产生固定材料与正常骨骼的过渡部位承受的应力增加,进而产生疲劳应力骨折。虽然尺骨相对承重骨出现的风险要小,但是临床类似病例也占有一定比例。
      3、骨骼生长过程中内固定材料有嵌入骨骼,或埋入骨骼的趋势,这是因为骨骼在成长的过程中发生髓腔吸收扩大,在外层出现新骨埋旧骨。现在取出内固定的风险:局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定无法取出(比如内固定与尺神经等重要血管神经联系密切,手术伤害到它们的可能性比较大,无法进行手术)等。其中神经损伤、深部感染以及再骨折属于比较严重的并发症,尤其是前臂骨折,由于尺桡骨皮质菲薄,不容易形成稳定的接触,钢板固定的应力遮挡效应也比较强,因此钢板取出后发生再骨折的风险相对较高,再骨折率可达10%以上
      

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