健康咨询描述: 请问:内置的接骨钢板和螺丝(进口材料)是否应取出?(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
病情分析:
首先说明以下三种情况属于内固定必须取出的:
1、骨折愈合后内固定部位出现疼痛、感染、功能受限等或者不良血运处骨折内固定有出现无菌性坏死可能的。
2、内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂迹象的。
3、特定职业,比如运动员、杂技舞蹈演员等的内固定材料有引起应力骨折风险的。
指导意见:
不取出内固定的弊端:
1、目前常用的医用不锈钢以及钛金属材料都具有很好的安全性能,但是不锈钢内固定生物相容性不佳,还有就是核磁共振技术将来会得到普及,而不锈钢内固定物会妨碍核磁共振检查,也就是说体内有钢板内固定会影响到你今后做核磁共振检查。另外在复杂的人体环境中,内固定金属有潜在腐蚀的可能性,部分人可能有过敏现象,长期滞留体内的风险到目前为止医学还不能进行充分的评价。你说的伤处会感觉酸麻甚至隐隐作痛,不适感日益加重就有可能是以上情况的反应。
2、内固定材料置留体内会改变骨骼的受力状态,产生应力遮挡和应力集中两种现象。应力遮挡可能产生固定部位的骨质疏松,应力集中可产生固定材料与正常骨骼的过渡部位承受的应力增加,进而产生疲劳应力骨折。虽然尺骨相对承重骨出现的风险要小,但是临床类似病例也占有一定比例。
3、骨骼生长过程中内固定材料有嵌入骨骼,或埋入骨骼的趋势,这是因为骨骼在成长的过程中发生髓腔吸收扩大,在外层出现新骨埋旧骨。现在取出内固定的风险:局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定无法取出(比如内固定与尺神经等重要血管神经联系密切,手术伤害到它们的可能性比较大,无法进行手术)等。其中神经损伤、深部感染以及再骨折属于比较严重的并发症,尤其是前臂骨折,由于尺桡骨皮质菲薄,不容易形成稳定的接触,钢板固定的应力遮挡效应也比较强,因此钢板取出后发生再骨折的风险相对较高,再骨折率可达10%以上
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线