健康咨询描述:
最近经常感到胃部不适。不疼,只是在空腹或饭后胃里好像有什么东西顶着上面的肋骨。请解答?谢谢!
大约两周。胃部不适,主要是饭后好像胃里有什么东西顶着上面的肋骨。
曾经的治疗情况和效果: 没有治疗过,没过敏史和遗传病史。
想得到怎样的帮助:请对我的情况给一个初步的分析
病情分析:
由您简单的临床描述,可能是反流性食管炎,是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管粘膜的破损,即食管糜烂和/或食管溃疡。。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。引起反流性食管炎的先决条件是胃内容物越过下食管括约肌(LES)反流至食管内,而食管本身不能将反流物尽快的清除,造成胃内容物在食管内的长时间滞留,胃内容物中的损伤因素如酸、胆汁酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的损伤而导致反流性食管炎。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。典型反流综合症指因反流引起的烧心,反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重影响病人睡眠
指导意见:
1、抑酸治疗:常用的药物有奥美拉唑(40mg/日),雷贝拉唑(20mg/日),埃索美啦唑(40mg/日)等。反流性食管炎患者需用PPI的剂量为消化性溃疡治疗量的两倍,疗程至少8-12周。2、促动力药:促动力药有一定的治疗作用,但单独使用疗效差,其不良反应也限制了它们的应用。提高LESP的药物正在研究中。3、其他:制酸剂可中和胃酸,常用的药物是含有铝、镁、铋等的碱性盐类及其复合制剂PPI治疗食管炎8周的愈合率约为90%。治疗8周后需要复查胃镜,了解食管炎的愈合情况,如食管炎未完全愈合,则疗程要延长至12周。如有疑问继续提问谢谢
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