健康咨询描述: 扩张器植入后要打多少水能进行二期手术?是不是非要打到百分之二百才能有效扩张?躯干上注水是不是不太理想?
曾经的治疗情况和效果: 无
想得到怎样的帮助:想知道关于扩张注水的一些问题
病情分析:
皮肤扩张术扩张器容量选择是否正确,将直接影响到能否充分利用扩张的皮肤,能否可以按照需求覆盖创面。扩张器的容量一般取决于需要修复的面积和可供扩张的正常皮肤的面积。每修复1cm×1cm秃发区的面积,需要扩张容量为3.5~4.0ml,面颈部扩张时修复1cm×1cm的缺损,则需要6~8ml的容量,躯干和四肢介于两者之间。同时扩张器可根据需要,过度扩张20%。在所治疗的患者中,应用的扩张器最小容量10ml,最大容量600ml,最终扩张容量分别为12ml、720ml,最小扩张面积1.5cm×2cm,最大扩张面积10cm×14cm。
指导意见:
一般选择缓慢扩张,切口愈合后可在1.5、2个月达到扩张标准,而且要遵循渐进性与规律性扩张,平均间隔3~5天注水一次。开始时可以每次注水多些,但当皮肤有一定张力后不可操之过急,如果注水次数不规律而注入过多,均可在第2、3天后出现局部皮肤颜色改变,甚至表皮和部分真皮坏死。每次注水一定要有所保留,而且不能忽视,随着注水量的增大,重力作用也加大,局部皮肤的张力也不断加大。达到标准后,最好能维持4、5个月,但至少需维持2个月,这样扩张后皮肤、皮下组织薄,挛缩小。完成注水及维持时间可以根据局部皮肤的松弛程度,毛细血管增生程度,扩张的部位,扩张器的大小,需要修复的面积多少而不同,需视具体情况决定。如耳郭再造,扩张容量达到要求后,距Ⅰ期手术3~6个月以上,再行Ⅱ期手术,扩张已达预定容量后,间隔的时间越长,再造耳郭挛缩程度越小,局部的皮肤、皮下组织变薄,周围皮下瘢痕组织少而软,再造耳郭形态好。若出现扩张皮肤血运不良,可抽出部分液体;若出现皮肤破裂或坏死,应尽早取出。如只是表皮或真皮浅层坏死、痂皮形成,可不予处理,结痂可自然脱落。
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