健康咨询描述: 左侧前降支中段及左旋支中远段血管浅表性心肌桥,有危险吗?要手术吗?需要药物治疗吗?
病情分析:
如果有心肌桥,在心肌耗氧增加或心肌收缩力增加时有可能出现心肌缺血的表现。
指导意见:
如果您有心肌缺血的症状可以口服抗缺血药,手术可以治愈。
医生询问:
祝您健康、
病情分析:
您好:心肌桥的治疗分药物治疗和外科手术治疗,药物治疗包括β受体阻滞剂如倍他乐克,钙离子拮抗剂如异搏定等,冠心病治疗药物中的阿司匹林和舒降脂等他汀类药物也要服用,如药物治疗无效心肌缺血症状持续存在或家中,可考虑心肌桥切除或冠脉松解术等外科手术的方法,支架植入的方法尚存争议,
指导意见:
治疗:1、药物治疗:首选B受体阻滞剂或钙通道拮抗剂β受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注。心动过速是促使心肌桥患者发生缺血的主要因素,而应用β受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱心肌收缩力,改善症状。2、外科治疗:症状明显,经药物治疗效果不佳者,可考虑手术治疗。如冠脉内置入支架,可有效解除心肌桥对冠状动脉局部压迫;心肌桥切除术或冠脉松解术、冠脉搭桥术等。
病情分析:
表浅性心肌桥因心肌桥薄而短对冠脉血流影响较小多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变
指导意见:
对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者可采用药物或手术治疗收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。
药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。(1)心肌桥切除术:适用于表浅型,在常温全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术者很少往往与冠状动脉搭桥术同时进行。(2)冠状动脉搭桥术:适用于纵深型或合并动脉硬化性狭窄者。可在常温全麻下、常温体外循环下或低温体外循环下行冠状动脉搭桥术。移植材料可用自体大隐静脉或乳内动脉。
由于心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形故目前尚无有效的预防措施。应注意预防冠心病的各种危险因素防止冠状动脉的粥样硬化,因为可进一步加重病情。
以上是对“左侧前降支中段及左旋支中远段血管浅表性心肌桥,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
这是一种是解剖变异,没有多大临床意义,所以被检查者不需要做什么特殊治疗和处理
指导意见:
如果年轻可以不用特殊处理,如果年龄偏大,血脂偏高,甚至有血压偏高等症状,那么平时就要注意用药控制血压,降低血脂,低盐饮食,多摄入一些能够降低血液粘滞度的食物,注意适当锻炼,保证休息
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