健康咨询描述: 医生您好!我爸爸因砸伤背部,半身瘫痪4年了,之前有过屁股上的褥疮,大概半年就好了。前段时间不小心开水漏到大腿上烫伤很大一块,手掌大小一块很红,脱皮。然后慢慢开始流水,我们一直用碘伏擦洗,不见好转,我们就送到乡镇医院去输液,也是输的抗菌消炎的药,输了几天,伤口不流水了,看起来伤口要结痂了,就没输了,回到家每一周时间,伤口周围开始起红疹,然后红疹开始破裂流水,最近小腿部分开始有裂开,有些地方都出血了。
曾经的治疗情况和效果: 没有过敏和遗传病史。去医院反复输液了两次,都是回家没几天快结痂的伤口周围又开始出红疹,破裂流水。
想得到怎样的帮助:解释一下病因;建议一下治疗方案等
病情分析:
发现和确诊为褥疮后,可针对症状使用褥疮药科学治疗:
(1)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。
(2)多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。
(3)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次。
(4)传统中药对于II和IV期褥疮,中药膏的应用十分重要。可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长.中药治疗褥疮的重要性越来越得到认可。
指导意见:
2.分期治疗一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症,皮肤的完整性尚未破坏,及时治疗,有望完全恢复正常而不溃烂,这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数,以改善局部血液循环,纠正缺血缺氧,还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面,再用生理盐水清洗创面,用75%酒精消毒褥疮周围皮肤,再用无菌纱布覆盖。
二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕,所以也每见皮下硬结;水肿甚时可使皮肤变薄,故又常见出现水疱,水疱不小心极易破溃,从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净,严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦,以防破裂;大水疱可用注射器抽取疱内液体,以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期,说明最易引起感染,如有感染,可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面,有水泡未破者,则用无菌注射针头将水泡刺破,再将消毒纱布浸入新液中,取两层纱布敷于创面,每3—4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上,以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示:尽量保护好表皮,所用纱布应采用无菌医用纱布;使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净;采用软枕或垫圈将患处腾空,避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下,防止敷料与创面发生粘连。
病情分析:
你是,很高兴可以帮你解答,这样的情况主要是是由于长期瘫痪下身血液循环不好,加上外伤,导致皮肤感染,难以愈合。
指导意见:
目前的状况建议勤消毒,注意卫生,保护好患部,以防感染加重。祝早日康复
温馨提示:
烫伤期间,忌食生抽、酱油等调味品以免创口恢复后形成色素沉着。
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