女,45岁.左脚大脚指甲变黑,不痛不痒

      病情分析：
      根据你的描述，应该是灰指甲，甲真菌病一般无自觉症状。
      指导意见：
      患甲真菌病除影响美容外，更主要的是会导致指趾末端的不适。在机体抵抗力低下时常可侵及甲下及甲周围组织，形成指趾的损害，严重时可作为感染源播散至全身。
      甲真菌病
      常用的药物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、酮康唑等药物。[
      

      病情分析：
      可能是灰指甲，定植在甲板、甲下的真菌在甲受轻微外伤后进入甲板进行生长繁殖，它们一方面将甲组织作为营养源，另一方面破坏甲的正常结构，造成成各种主观及客观的甲损害
      指导意见：
      当甲的损害始于远端、并不超过甲1/3时，可以用药外用药物治疗。常用的药物有的阿莫罗芬、环吡酮胺等甲涂剂。
      

      病情分析：
      指甲发黑，初步诊断为灰指甲。
      指导意见：
      建议去皮肤科做指甲真菌显微镜确诊，确诊后在给予才、抗菌药物治疗。
      
      以上是对“女,45岁.左脚大脚指甲变黑,不痛不痒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！