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大夫您好,我家人住院二次,第一次是阑尾穿孔,第

保密 | 0个月 2012-12-10 21:48:51 3人回复 来自

健康咨询描述:   大夫您好,我家人住院二次,第一次是阑尾穿孔,第二次是术后肠梗阻。现在与医院重症监护室内观察四天,心率120,发烧原因不明。我有疑问咨询,第一次住院当中,医生是否处理不当导致病情延误,加剧? 
  患者平日就腹胀,肚子发硬。有便秘的毛病。依靠定期吃酚酞排便。上月25日因腹痛入院在普外科拍CT以为阑尾穿孔。术前医生看片发现肠管严重扩张。曾怀疑肠漏。术中确定为阑尾穿孔,腹腔,盆腔有积液。第二日手术。腹腔镜术和导流术。术后患者一日两次理疗,输液,消炎,促进积液的吸收。 
   术后2日不排气排便,运动无效。拍腹部彩超医生说积液少。医生了解患者平日不吃泻药不排气排便。表示现在坚决不可用泻药。建议使用开塞露,但用后无效。此时,理疗医生表示现在就是肠梗阻。必须多运动。患者动的挺多。主治医生让吃平时的酚酞,按平时的习惯吃。患者吃后半夜恶心早晨吐黄黑液体。量多。肚子又窜气似的痛。期间服用酚酞二日后(期间也用了四磨汤),少量排气。允许少量喝水。肚子仍涨大如球。后排稀便多。允许少量喝粥。一日后拔管,但导流管切口仍有脓水溢出。理疗十次后主治医生表示不用再疗,检查血常规,血象高,不正常,不明原因但,准许出院吃药:观察,一周后复查血象。
  出院第二天,患者排便排气但腹胀加剧。呕吐,呕吐物呈黄色有臭味。出院后第四天拆线发现腹部导流管处又有淡黄色液体溢出,纱布浸透。复查血象白血球比出院时还高2万6千多。查盆腔CT显示肠腔有积液。医生说是长期吃药不完全代谢所致。需重新入院灌肠理疗消炎。
  第二次住院诊断为术后肠梗阻。入院时患者身体处于休克前状态,直接入重症监护室。早晚灌肠三次,有便排出。下肠管导气体和肠内液体。肚子围由一百零六到九十四。缩小不明显。现心率高,发烧;了两天,打退烧针二次,重新又烧复打针才退。原因不明。家人担忧。
提问:阑尾术后吃泻药的结果与术后肠梗阻是否有关?  
 是不是术后已经是肠梗阻。而未及时诊断?  
 肠梗阻延误9日治疗有何后果?   
第一次住院医生是否失误?谢谢回答

医生回复区

张莹
张莹 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 肺炎、感冒、高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、慢性肾 帮助网友:5752称赞:1
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2012-12-10 22:14:51 我要投诉

      病情分析:
      阑尾穿孔术后引起肠梗阻,停止排便排气。
      指导意见:
      阑尾穿孔术后第一并发症就是肠梗阻,长时间的肠梗阻会导致肠梗死,肠梗死需要手术切去坏死的部分。
      

吴际
吴际 开封市中心医院   副主任医师 擅长: 慢性肾功能衰竭,糖尿病肾病,肾功能衰竭,肾炎 帮助网友:59470称赞:2
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2012-12-10 22:34:09 我要投诉

      病情分析:
      你好,以你描述的病情看,是阑尾术后引起的肠梗阻。
      指导意见:
      长时间的肠梗阻会导致肠梗死,建议你及时治疗,手术切去坏死的部分。祝您身体早日康复。
      

沈安
沈安 副主任医师 擅长: 食道癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳房癌,手多汗症微创 帮助网友:61704称赞:1352
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2018-02-09 07:58:15 我要投诉

      指导意见:
      您描述的病人的病情有点复杂,从我的总的感觉上来讲,可能诊断上会有一些问题,是不是病人在手术前就已经有了肠梗阻,也就是病人很可能会有,肠道肿瘤的可能,而手术以后的高烧,等和炎症,腹膜炎,也有关系,所以您这种情况我建议你到当地卫生局提出医疗鉴定看一看究竟是什么病?是不是有误诊误治的问题同时请当地大医院,会诊,作出正确的判断,
      
      以上是对“大夫您好,我家人住院二次,第一次是阑尾穿孔,第”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 休克

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