病情分析:
结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来,或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散,少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。
指导意见:
结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取以下治疗方法:
抗结核治疗:三联抗结核化疗:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治疗7-10个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性心包炎诊断时,也应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。
抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发,可加用肾上腺皮质激素,如泼尼松(强的松)40~60mg/d。可减少心包穿刺次数、减低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生。
外科治疗:心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征,争取及早进行。
医生询问:
现在感觉有什么不舒服
病情分析:
你好!结核性心包积液,是由于结核杆菌感染心包导致心包內炎性渗出,会有胸闷的症状,胸片上主要表现为心影的增大,叩诊心脏浊音界增大。
指导意见:
如果不治疗,心包可能由于纤维素性渗出,造成粘连引起心前紧缩感,呼吸困难等,治疗需要抗结核治疗,如果心包积液过多需要抽出积液。
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