病情分析:
小儿麻痹症乃是由小儿麻痹症病毒引起的急性疾病。病毒有三种型,即1,2,3型。潜伏期是由五至三十五天,但通常是七至十四天,尤以有瘫痪症状的病例。指导意见:(一)急性期治疗1.一般治疗卧床休息隔离至少到起病后40天避免劳累肌痛处,可局部湿热敷以减轻疼痛。2.呼吸障碍的处理重症患者常出现呼吸障碍,引起缺氧和二氧化碳潴留往往是引起死亡的主因。脊髓型麻痹延髓型麻痹肺部并发症其他因素由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌(主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌)瘫痪①第9~12对脑神经病变引起咽部及声带麻痹,喉肌麻痹,呛咳,吞咽困难,口腔分泌物积聚和吸入等②呼吸中枢病变;引起呼吸浅弱而不规则心血管功能紊乱(血管舒缩中枢损害)高热(致氧耗增加)等肺炎、肺不张、肺水肿等。剧烈肌痛、胃扩张过多应用镇静剂以及气管切开或人工呼吸器装置等。延髓麻痹:发生吞咽困难时应将患者头部放低,取右侧卧位并将床脚垫高使与地面成20~30度角以利顺位引流;加强吸痰保持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管供应单纯吞咽困难引起的呼吸障碍忌用人工呼吸器。脊髓麻痹影响呼吸肌功能时应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时,应尽早行气管切开术同时采用气管内加压人工呼吸。呼吸中枢麻痹时应用人工呼吸器辅助呼吸,并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克。(二)促进瘫痪的恢复促进神经传导机能的药物,如地巴唑如兰他敏等效果不显,目前很少应用在热退尽瘫痪不再进行时,及早选用以下各种疗法:1.针灸治疗适用于年龄小病程短肢体萎缩不明显者。2.推拿疗法在瘫痪肢体上以滚法来回滚8~10分钟按揉松弛关节3~5分钟,搓有关脊柱及肢体5~6遍并在局部以擦法擦热每日或隔日1次,可教家属在家进行。3.功能锻炼瘫痪重不能活动的肢体可先按摩、推拿,促进患肢血循环,改善肌肉营养及神经调节,增强肌力;患肢能作轻微动作而肌力极差者,可助其作伸屈外展内收等被动动作;肢体已能活动而肌力仍差时,鼓励患者作自动运动进行体育疗法,借助体疗工具锻炼肌力和矫正畸形。
指导意见:
4.理疗可采用水疗、电疗、蜡疗、光疗、等促使病肌松弛,增进局部血流和炎症吸收。5.其他可用拔火罐(火罐水罐气罐)及中药熏洗外敷,以促进瘫痪肢体恢复。另有报导应用穴位刺激结扎疗法,促进瘫痪较久的肢体增强肌力。畸形肢体可采用木板或石膏固定,以及用手术矫治。
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