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脑动脉瘤术后护理和脑积水处理

女 | 59岁 2013-04-07 15:45:48 3人回复 来自

健康咨询描述: 我母亲今年60岁,2月25日突发脑动脉瘤破裂,出现两次脑出血,3月1日做的介入手术。目前右侧肢体恢复较好,右手可根据提示作出简单性动作,左侧肢体较差。饮食基本上依靠胃管,可适当吃一些东西,但不多。基本上不能说话,只是在极个别的情况下能说出几个字或词。

曾经的治疗情况和效果: 3月1日做的介入手术,介入手术后在重症监护室2周左右,出院后至今一直在普通病房接受一级护理。目前主要依靠甘露醇和甘油果糖降低颅压和积水。

想得到怎样的帮助:1.介入手术后手术部门是否有发发可能性?如何预防?
2.目前是否可以考虑做脑积水引流手术?
3.目前状况下在护理上有什么需要特别注意的。比如,为了减轻颈部压力,我刚买了一个记忆棉的枕头,不知道是否合适?

医生回复区

李新玲
李新玲 山东国欣颐养集团肥城医院   副主任护师 擅长: 脑出血,重型颅脑损伤,颅底骨折 帮助网友:8707
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2013-04-07 16:33:45 我要投诉

      病情分析:
      根据你说的情况,脑动脉瘤介入手术后一般继续再发生破裂的可能性是非常小的,如何预防主要要保持血压的正常,过高的血压是有可能会导致再次出血的,目前能不能做脑积水的引流手术需要看脑积水的量,如果量较多的话,是可以考虑做的,目前护理上主要注意让老人保持一个愉快的心情,勤翻身防止褥疮等并发症的发生,你买枕头使用是可以的,还有就是辅助老人多做肢体的功能锻炼。
      指导意见:
      你好,脑动脉瘤介入手术后一般继续再发生破裂的可能性是非常小的。建议日常生活中从老人的饮食等方面入手,如:低脂饮食等。祝您健康

2013-04-08 08:50 ask383690002d 追问

谢谢您的指导!目前主治医生认为属于中度积水,一般达到什么程度需要做引流手术?目前血压不太稳定,高的时候160、100,低的时候120、75,不知道是否正常?谢谢!

2013-04-08 10:16医生回答:

你好,如果目前是中度积水的话,是可以考虑引流手术的,160/100血压是偏高的,120/75是属于正常的血压。祝您健康!

王改莲
王改莲 国药同煤三医院   副主任护师 擅长: 高血压脑出血,颅脑外伤,脑出血、脑室出血、蛛网膜下 帮助网友:6471
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2013-04-07 16:29:00 我要投诉

      病情分析:
      您的情况主要看病人的恢复。
      指导意见:
      记忆棉枕头属于理疗产品,建议咨询主治医生后再用,
      

胡焕平
胡焕平 山东国欣颐养集团肥城医院   主管护师 擅长: 本人擅长骨科疾病的护理,尤其是腰椎骨折术后、股骨骨 帮助网友:727
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2013-04-07 16:27:12 我要投诉

      病情分析:
      分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。
      指导意见:
      手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
      
      以上是对“脑动脉瘤术后护理和脑积水处理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。

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