健康咨询描述:
一、基本情况
性别:男
出生日期:2013年5月9日
身长:62cm
体重:7.3kg左右
喂养方式:纯母乳,未添加辅食
二、主要表现
1、吐奶。喂奶后如果未入睡,会在床上翻腾,极易吐奶,有时拍了嗝,过上半小时也吐,吐出的是水和凝固奶块的混合物。吐奶时偶尔会作恶心状,表情痛苦。有时喂10~20ml中草药,也会出现像胃部不适一样的打嗝。近期体重及身高增长不理想,8月16日测量身高62cm,体重7.3kg,9月17日测量身高仍是62cm,体重7.5kg。
2、湿疹。多出现在面部及头上,服了中药,外用涂抹药膏,很快好转,但后来偶有复发。
3、腹泻、大便带绿。8月27日前后,拉水样便,一日1-2次,医嘱服用蒙脱石、金双歧,服药时大便变稠,停药后又有反复。近期拉过一次水样便,其中有蛋花样物,未服用药物,之后的大便不再是水样,但偏稀,带绿色,其中有较粘稠的成份,在厕所不易冲走。
4、皮炎。9月12日背上突发大片红色包,中间有一颗小水泡,医生诊断皮炎。
5、咳嗽。近一个多月发现偶有像是被呛到的咳嗽声。
6、打喷嚏。比较频繁,特别是有稍微刺激点的气味时,一般无鼻涕。
7、其他表现。喜欢趴着睡觉,趴着玩,不愿平卧,似乎只有趴着才能进入深睡眠,睡觉时头向左右两边偏,经常变换,有时会用额头在床上使劲蹭;从小就喜欢竖着抱;经常抓耳挠腮;枕秃;睡觉易惊;左眼睛爱长眼屎。
曾经的治疗情况和效果:
一、就医经历及用药情况
1、刚出生时因眼屎多,用托百士妥布霉素滴眼液滴眼睛。
2、5月16日,新生儿黄疸就医,口服茵栀黄、金双歧。
3、5月19日,新生儿黄疸复诊,已近恢复正常,发现新生儿脐炎,用百多邦涂抹。
4、6月26日,感冒,口服艾畅。
5、7月11日,医生诊断湿疹,脾胃不和,开中药调理(有蝉蜕等像是七星茶配方的中药),涂肤特灵。后湿疹复发时,用云南曲靖中医院的湿疹霜涂抹。
6、8月27日,腹泻就诊,服用蒙脱石。压舌发现咽喉红肿,医生说有点感冒,但没有开相应的药。当天抽血化验微量元素,提示铁测定值偏低(测定值6.43,参考范围6.5-8.49,单位mmol/L),其他几项均在参考范围内。
7、9月5日,从40cm高处摔落在地上,当时能大声哭出来,哄了一会便不再哭闹,晚上睡觉也无异常,未发现头上血肿,便没作任何处理。
8、9月12日,背部皮肤长包,诊断皮炎,咽喉仍然红肿。用曲咪新涂搽,口服VB6,VC,锌布颗粒。
二、饮食洗浴情况
1、纯母乳喂养,尚未添加辅食。平时偶尔服用小儿七星茶、清火宝,喂食少量(20-30ml)玉米水、胡萝卜水,眼屎多时喂过陈艾水、龙胆草水,大便稀时喂过风寒草、碗碗草、小霸王等煎的水。每日一粒伊可新。
2、每日早晚用温开水各洗澡一次,不使用洗发沐浴露,洗澡水中曾加过宝宝金水、笋子水、金银花、陈艾等。洗澡后在褶皱处涂抹爽身粉。
三、预防接种情况
接种过乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、7价肺炎疫苗。
想得到怎样的帮助:1、宝宝过敏是否和妈妈吃杏仁粉、薏仁粉有关?
2、关于睡觉姿势,是任其趴着睡保证他的睡眠质量,还是进行干预,该如何把握?
3、宝宝吐奶是否需要或有办法干预?
4、宝宝不愿意喝水,是否有必要像喂药一样强行喂一些?
5、这样的状态下添加辅食(米粉、果汁)可行吗?
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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