健康咨询描述:
85岁,男。
今年8月因身体渐瘦,食欲不佳,有腰痛,自己走进医院,没几天就全身疼痛,无法行走。
经检查多处骨折、中度贫血、白细胞偏低、钾低,确诊多发性骨髓瘤
曾经的治疗情况和效果: 确诊前做过骨穿。迄今做过2期万科+1期雷那度胺。用药效果不错,目前可以搀扶走动,食欲不错。但有眩晕、手脚发凉、发木。
想得到怎样的帮助:1、医生提出做骨穿,目前是否必须?不做对治疗有什么影响?高龄老人,家属的观点是能不做就不做。
2、手脚麻木、发凉有没有办法解决?
2、下一步该怎么治疗,给点建议。
病情分析:骨髓穿刺术(bonemarrowpuncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常;不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。建议:没有特别禁忌,严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺,但为明确诊断疾病也可做,穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。
85岁的多发性骨髓瘤患者,建议保守治疗,做骨穿的意义在于明确体内的多发性骨髓瘤细胞的比例,以此作为治疗的依据。高龄老人,家人建议保守治疗,可以不做,从血常规和血细胞涂片做出相应的诊断,并治疗。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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