胃食管反流是指胃内容物,包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性两种.病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常,以至LES压力低下而出现的反流,引起一系列临床症状和并发症.
临床表现:1,呕吐;2,反流性食管炎:烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;3,Barrette食管:即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代.其主要合并症为食管溃疡,狭窄和腺癌.溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患儿可出现精神,神经症状.
为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm,以患者感觉舒适为度.餐后易致反流,故睡前不宜进食,白天进餐后亦不宜立即卧床.注意减少一
般影响腹压增高的因素,如肥胖,便秘,紧师腰带等.应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪,巧克力,咖啡,浓茶等.应戒烟及禁酒.避免应用降低LES压
压的药物及影响胃排空延迟的药物.如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流,如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流
症状,应适当避免.一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状,尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂,并加用抗反流治疗.
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