有问必答网内科肾内科 → 非常棘手的紫癜性肾炎的过敏源及治疗

非常棘手的紫癜性肾炎的过敏源及治疗

男 | 61岁 2013-12-24 15:24:31 2人回复 来自

健康咨询描述: 2013.11.15,因为突发高烧,输液5天不能完全退烧,考虑到以前做过心脏手术,怀疑心内膜炎,转北京治疗。在北京输液2周(头孢、青霉素、万古、拜福乐),不发烧。但在输液过程中,发现从左侧手掌起,依次到左臂、右臂、腋下、双腿、腹部、胸部、腹部,出现大量紫癜。且出现肉眼血尿和3.5g蛋白尿。 遂于2013.12.5转移到肾内科,经过穿刺检查,确诊为紫癜性肾炎。在肾内科等待检查期间未在进行输液,仅口服白百令胶囊,紫癜逐渐好转消失,肾病症状也好转。在穿刺检查期间,输肝素及止血药,身上再次出现部分紫癜。还是从左手开始蔓延,穿刺恢复期间,肾病症状加剧。 2013.12.20,开始接受激素治疗,由于不能除外心内膜炎,故增加了口服拜复乐和利奈唑胺。但从接受治疗开始,2日后,身上又开始出现大量紫癜,至今未消除。
药物名称:醋酸泼尼松、百令胶囊、利奈唑胺、拜复乐、络活喜、蒙诺、肝泰尔
服用说明:(肾病)百令胶囊:一天9粒;醋酸泼尼松:一天6片 (疑心内膜炎)利奈唑胺:一日2片;拜复乐:一日一片 (降血压)倍他乐克:一天一片;络活喜:一天一片;蒙诺:一天一片 (护肝)肝泰尔,每日3片

曾经的治疗情况和效果: 2013-12-04 至 2013-12-24
医院科室:安贞医院 肾内科
治疗过程:因皮肤紫癜收治安贞医院肾内科,最后确诊为紫癜性肾炎
2010-11-23 至 0000-00-00
医院科室:安贞医院 心外科
治疗过程:主动脉瓣合并升主动脉瘤置换术(bentall)

想得到怎样的帮助:1、现在病人又出现了紫癜,根据目前服用的药物是否可以确认是那种或者哪类药物过敏,现在感觉好像抗生素类都会诱发紫癜,非常头大。 2、还可以做些什么检查,以最终确认过敏源。 3、病人以前并未出现过敏紫癜,如果是这次大规模输入头孢等抗生素导致了紫癜出现,这种紫癜后续能否能自我恢复。 4、目前由于病人服用抗生素就会过敏,但因为使用了激素疗法,且不除外心内膜炎,如果不使用抗生素,可能会导致感染加剧。考虑到前段时间,在只服用百令胶囊的情况下,病人的肌酐从145到了124,再到了110,尿蛋白从5g到3g再到1g,都是呈自然恢复的一个状态,在这种情况下,是否可以不使用激素疗法,让身体自然恢复? 病人的情况非常特殊,还烦请大夫能帮忙看下,万分感谢!

医生回复区

王卓
王卓 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 擅长脑出血,脑血栓及其后遗症,癫痫,脱髓鞘性疾病, 帮助网友:35348
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2013-12-24 15:38:24 我要投诉

      病情分析:
      过敏性紫癜性肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括特征性皮疹,腹部绞痛,关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血.
      指导意见:
      除辨证治疗外,适当配合食疗,往往能收到理想的效果.食疗亦随病之轻重虚实而施.饮食宜食用富含营养,易于消化的食品,多食新鲜蔬菜和水果,忌食海鲜发物,辛燥之品以及鱼,虾,蟹,乳等食物异性蛋白,戒烟酒
      

程毅
程毅 吉林市化工医院   主治医师 擅长: 高血压,冠心病,胃溃疡,一氧化碳中毒,氰化物中毒, 帮助网友:2481
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2018-05-11 16:55:34 我要投诉

      指导意见:
      你好,过敏性紫癜性肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括特征性皮疹,腹部绞痛,关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血.
      指导意见:除辨证治疗外,适当配合食疗,往往能收到理想的效果.食疗亦随病之轻重虚实而施.饮食宜食用富含营养,易于消化的食品,多食新鲜蔬菜和水果,忌食海鲜发物,辛燥之品以及鱼,虾,蟹,乳等食物异性蛋白,戒烟酒。选用不同的药物.如热毒入血,阴虚火旺者,应选用性偏寒凉的食物,如鲜藕,荸荠,荠菜,梨,洋桃,莲子,木耳,荷叶,等;如为气虚不摄等,宜选用健脾益肾,养血补虚之品调理。
      

疾病百科| 动脉瘤

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保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。

分为真性、假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化或创伤所致,梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和奈动脉等部位,以股动脉和奈动脉为好发部位。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:动脉样壁、动脉枪击音、血管搏动或波形的改[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗动脉瘤切除、血管重建
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