腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核向后突出,刺激和或压迫脊神经或脊髓产生以坐骨神经痛为主要症状的腰背痛.青壮年男性居多,中老年也不少见,是腰下肢痛的代表性疾病,占整个腰痛的20%左右.非手术治疗,卧硬板床休息:是急性期最基本的治疗手段之一,要绝对卧床,时间2~3周.之后带腰围起床活动,但2~3个月不得弯腰持重物以免病情反复.此法虽然简单有效但不容易坚持.双下肢或骨盆牵引:每侧重量7~10kg,每天1~2次,每次1小时.镇痛药/解痉药:根据疼痛程度可给予消炎镇痛药,舒敏,可待因等.阻滞治疗:椎旁阻滞,硬膜外阻滞和骶管阻滞等均有良好的疗效.阻滞药物包括局麻药,小剂量糖皮质激素.针灸,理疗,按摩和功能锻炼:根据条件,可行针灸,理疗按摩等辅助治疗.疼痛缓解后逐渐进行功能锻炼,进行自我保健.输液:急性期可给予激素,配合甘露醇,1-2g/kg,3-4次/日,促进炎症,水肿的消退.严重则可以进行手术如:溶盘手术,经皮腰椎间盘切除或吸出术,经皮激光椎间盘髓核切除或整形术可根据条件选用,髓核摘除手术.
压迫左侧,就会引起左侧痛,压迫右侧,会引起右侧麻痛
(一)1.非手术治疗 卧硬板床休息,辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈.牵引治疗方法很多.俯卧位牵引按抖复位,是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法,
*&*经验方
中药熏蒸治疗:羌活12g防风12g牛膝12g鸡血藤10g骨碎补12g伸筋草9g海风藤12g千年健12g寻骨风12g桑寄生12g杜仲12g桂枝12g.上药置于锅内,用一半水,一半醋做熬的材料.水醋合剂浸泡中药30分钟左右,然后开始熬,将疼痛的部位置于锅上50公分左右处,主要使蒸汽持续熏蒸患处,在锅上置一布袋,以防蒸汽外漏,但是也要注意过热时放开一点布袋,以免烫伤.注意熬时随时加水醋混合剂,以免熬干锅.一般每日一剂,每次1小时. 熬中药的锅只要不是铁锅就可以.
2.骶管疗法,请到正规医院,由正规骨科医生操作.
3.臭氧溶核疗法,请到正规医院,由正规骨科医生操作.
4.有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护.工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解除腰围,作腰背肌及腰肌锻炼.
5.药物治疗:主要为消炎止痛药(芬必得,一粒,每日两次,氯唑沙宗2片,每日三次,苏打片4片,每日三次)及舒筋活血的中 药(舒筋活血片).上药可以同时服用 ,副作用是对胃有刺激,患胃病可以改服健脑补肾丸,壮腰健肾丸,小活络丹.人参归脾丸.中药制剂,无副作用,口服1个月.
6.预防:三分治七分养!!!
急性期患者应严格卧床3周.按摩推拿前后也应卧床休息,推拿后一般卧床2周.症状基本消失后,可在腰围保护下起床活动.疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等. 可练习倒走,并可结合广播操,太极拳等.
(二)手术治疗
手术适应证为:①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者.②神经损伤症状明显,广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者.④合并明显的腰椎管狭窄症者.
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