健康咨询描述:
我父亲,63岁,脑梗塞入院,已经进行了CT及颈动脉检查(检查情况附后)。现在是说话较困难,左侧手脚无力,走路稍有点跋,握筷子手不灵巧,但能自己吃饭。
检查部位:颅脑
影像描述:
扫描序列:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI/TRA;T2WI/SAG。
左侧基底节区可见斑片状长T1、长T2信号影,FLAIR、DWI为高信号;左侧外囊区后份、右侧基底节区示斑点状长T2长T1信号影,边界清,FLAIR呈中心低信号;双侧大脑半球皮层下及侧脑室旁示少许斑点状稍长T1、稍长T2信号影,FLAIR呈高信号;脑沟脑池清晰,脑室系统大小形态属正常范围,中线结构无移位。
诊断意见:
1.左基底节区腔隙性脑梗塞(亚急性期)。
2.左侧基底节区腔隙性脑软化灶。
3.双侧大脑半球皮层下及侧脑室旁少许缺血灶和脱髓鞘斑。
超声提示:双侧颈动脉粥样硬化伴粥样斑块形成
检查部位:颈动脉 超声所见:双侧颈总动脉、颈内动脉起始部、颈外动脉起始部管径不粗,内膜增厚,回声增强,不光滑,双侧颈动脉分叉处查见风粒斑片状强回声(硬斑),右侧最大约0.29*0.21,左侧最大约0.43*0.26cm;CDFI:班块处可见血流信号充盈缺损。
右侧颈总动脉分叉处IMT=0.12cm
左侧颈总动脉分叉处IMT=0.12cm
超声提示:双侧颈动脉粥样硬化伴粥样斑块形成
曾经的治疗情况和效果: 2013年8月26日晚上7点左右发生过一次脑梗塞,但半小时内就自已通了,住院治疗了5天。2014年2月12日感觉动作迟缓,慢慢右侧手脚无力,说话含混。13日入院,诊断为脑梗塞。两次都发生在右侧。
想得到怎样的帮助:医生要求再做CTA或血管造影检查,是否应该再做检查后才能确定治疗方案?以后应怎么来预防再次发生类似病症?
你应该做cta或者是血管造影检查,这样能够彻底平古里的脑动脉的情况,知道哪些地方有狭窄,是否需要放置支架,长期口服的药物来说,一般是需要吃抗血小板的药物和降脂药。
病情分析:
首先诊断:大面积腔隙性脑梗塞。大面积和腔隙性有矛盾,可能是大面积梗塞并发其他部位的腔隙性梗塞吧,最好把CT报告结论发出来(梗塞部位也很重要啊)。患者发病已经4月,你可以试试他的关节是否已经有僵直挛缩,(就是关节活动幅度减小,使劲往开拉就疼)有这种情况就要增加被动活动,慢慢把关节慢慢活动开,不可用蛮力。
指导意见:
(时间越长,难度越大)张力太高可以加些降肌张力的药物,阿司匹林片是每日必服的,能找市里面的康复医院再做做肢体恢复训练还是会有些效果的,但是大面积梗塞后的病人一般恢复都是有限的。
温馨提示:
不要让病人独宿,老年病人最好不要独自外出。
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