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胆囊、胆总管、肝右后支胆管结石,肝管扩张

女 | 57岁 2014-06-24 20:40:51 2人回复 来自

健康咨询描述: 病人胆囊结石历史15年,2014年5月份病人胆囊痛复发,经过彩超,显示:胆囊结石、胆总管结石并胆内外胆管扩张、肝右后支胆管结石。由于前不久查出肺癌中晚期,医生不建议对胆囊施行手术治疗,只开了解痉药诺仕帕服用,但病情没缓解,依然间歇性疼痛。问,像这种情况该如何保守治疗,缓解疼痛:

想得到的帮助: 病人胆囊结石历史15年,2014年5月份病人胆囊痛复发,经过彩超,显示:胆囊结石、胆总管结石并胆内外胆管扩张、肝右后支胆管结石。由于前不久查出肺癌中晚期,医生不建议对胆囊施行手术治疗,只开了解痉药诺仕帕服用,但病情没缓解,依然间歇性疼痛。问,像这种情况该如何保守治疗,缓解疼痛

医生回复区

刘坤
刘坤 其他 帮助网友:6200称赞:127
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2014-06-24 21:00:38 我要投诉

      病情分析:
      你好,现在的胆囊手术的话可以考虑有微创治疗的方式的痛苦不大,而且创伤是比较小的
      指导意见:
      如果是不手术取出来的话,建议你可以试试用超声波体外碎石然后在用中药排除,你用的这些药只是单纯的缓解症状的没什么意思

2014-06-24 21:10 ask5170046878 追问

医生说肺癌晚期,手术意义不大了,而且手术创伤大,加上肺部肿瘤,手术全麻的话有可能会下不了手术台。医生说结石有2cm多,微创、激光碎石等等都没用,是那样吗。有什么保守的疗法吗

2014-06-24 21:37医生回答:

对的,2厘米的话保守用药没有用的因为太大是不能排出来的,只能是缓解对症治疗了

2014-06-24 21:51 ask5170046878 追问

那现在一直腹痛,要如何缓解呢

2014-06-24 21:56医生回答:

缓解的话可以试试用解除痉挛的药物,常用的就是阿托品或者是山莨菪碱等等药物或者是配合止痛药

2014-06-24 22:00 ask5170046878 追问

已经有在吃诺仕帕,每天三次,每次一粒,不过没用,还是会痛,怎么办

2014-06-24 22:03医生回答:

恩,这个所有的药物包括刚才说的解除痉挛的药物都是缓解一时症状,只要是劳累刺激,饮食油腻寒凉等因素就会导致病情的复发

2014-06-24 22:13 ask5170046878 追问

经常都是晚上痛,要如何缓解呢

2014-06-24 22:14医生回答:

缓解就是应用止痛药了,要不就权衡利弊选择体外碎石把结石弄小,平时经常喝金钱草泡的水是不错的排石的药物的

丁关保
丁关保 安徽皖北煤电集团总医院   主治医师 擅长: 心内科,神经内科,消化内科,呼吸内科, 帮助网友:8996称赞:204
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2014-06-24 21:03:20 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据您说的情况,是可以不要手术治疗的,手术治疗创伤大,如果病人体质不好的话,恢复更慢,可以选择保守治疗,对症治疗就可以了。
      指导意见:
      病人的疼痛可能主要还是胆总管结石引起的,建议可以做介入治疗,可以在内镜下将胆总管结石取出,创伤小,腹痛症状才可能缓解的,具治疗还是要到大一点医院咨询一下,祝早日康复。

2014-06-24 21:13 ask5170046878 追问

疼痛是胆总管结石引起的吗,介入治疗效果怎么样,肿瘤患者比较虚,适合做这个治疗吗。有一个ercp这个是怎么样的?

2014-06-24 21:16医生回答:

疼痛考虑是胆总管结石引起的,如果病人体质还可以的话,可以进行ercp治疗,创伤不是很大。

2014-06-24 21:23 ask5170046878 追问

介入治疗就是ercp吗,这种手术医院都有吧,风险大吗,手术多久可以恢复

2014-06-24 21:26医生回答:

风险不是很大的,只有大一点的医院开展,具体要到医院咨询一下,要根据病人的具体情况,才可以确定是否能进行这样的介入治疗。

2014-06-24 21:35 ask5170046878 追问

病人肺癌晚期,在化疗,暂无症状,目前主要是胆囊结石的腹部疼痛,用ercp是不是当前最适合的方法。或者还有什么方法能最大程度降低病人的疼痛呢

2014-06-24 21:41医生回答:

那也没什么好的办法,只有消炎对症治疗,疼痛严重的服用止痛药。

2014-06-24 21:46 ask5170046878 追问

用ercp是最合适的吗,是不是还要放置“T”管啊

2014-06-24 21:54医生回答:

如果肿瘤没有转移,胆总管没有压迫梗阻,不要放导管的,把结石取出就可以了。

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