胃窦癌晚期的治疗方法和注意事项

      迄今为止，在我国临床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能为这部分病人选择合适的手术方式以进一步延长自下而上期、减轻痛苦，亦为重要的问题。按我国全国胃癌协作组分期，Ⅳ期胃癌的诊断标准有如下三点：1、肿瘤侵出浆膜而累及周围脏器或呈皮革状胃者；2、淋巴结已叶阳性者；3、有远处转移者。根据瑞金医院1，881例胃癌病例的分析，第Ⅳ期口才作扩大切除术后之五年自下而上率为8.92%，而同期内第Ⅳ期病例作胃部分切除术者五年自下而上率较扩大切除术者为优，说明晚期胃癌患者不应作为扩大性手术的对象，而应酌情作相应的较简单手术。最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科曾就310例晚期胃癌的手术治疗体会作了报道，认为对晚期胃癌积极进行手术的意义如下：1、解除病人痛若及精神负担，改善全身情况；2、在主要癌块被切除的情况下，能使化疗、免疫疗法等在杀灭残余癌组织时发按更大的疚；3、由于胃癌的生物学特性各不相同，有少数病例在行姑息性手术后也能获得长期存活；4、积极多作检查有提高切除率和生存率之可能。可供选择的手术方法有二：1、如全身及局部情况许可，力争切除原发肿块及近胃淋巴结，以昼减少肿瘤组织，为术后化疗创有利条件；2、如局部情况不允许作肿块切除而又有梗阻症状者，则争取作捷径吻合手术。以活性碳吸附超大剂量药物攻击肿瘤中晚期胃癌治疗有突破健康报讯（记者刘道安通讯员李运红）天津市肿瘤医院胃肠肿瘤科梁寒主任医师，在著名肿瘤专家郝希山教授的指导下，在国内率先开展了“活性碳吸附丝裂霉素腹腔化疗的临床研究”，这一新方法对治疗中晚期胃癌和预防术后腹腔复发效果显著。丝裂霉素系抗生素类抗肿瘤制剂，静脉注射后迅速由血浆清除，2小时排出体外。主要毒性为长期骨髓抑制，表现为白细胞和血小板数目严重减少。梁寒主任医师等研究的活性碳吸附丝裂霉素腹腔化疗新方法运用于治疗中晚期胃癌，解决了化疗药物在腹腔内的吸收、缓释作用和毒副作用的问题。该疗法的新颖之处为巧妙地利用了活性碳的物理吸附作用，首先使活性碳吸附超大剂量的抗癌药物丝裂霉素。其次吸附有抗癌药物的活性碳作为异物迅速被残胃周围的淋巴组织吸收，集中于淋巴结内（腹腔内癌细胞转移仅发生于淋巴组织和淋巴间隙内）。同时发挥其缓释作用，它可直接在腹腔液、门静脉和肝脏中提供持续24小时的高浓度抗癌药，使胃癌术中游离种植于腹腔的癌细胞和残存的微小癌灶直接浸泡于高浓度的抗癌药液中，杀灭癌细胞。对于手术中发现肿瘤已经侵犯胃浆膜的患者，完成根治手术后，于关闭腹腔前将吸附有超大剂量的丝裂霉素放置于腹腔内，消灭处于亚临床阶段的癌细胞。梁寒等应用该方法已为50余位中晚期胃癌患者进行了治疗。与传统化疗相比较，这种腹腔内化疗安全可靠，简便易行，可以使中晚期胃癌患者的3年生存率由22％提高到76％。