健康咨询描述:
脑梗塞病情控制不好怎么办?
患者,男,53岁.
既往病史
2006年患者因小中风(头晕,走路跑边)住院治疗7天,CT未见异常,确诊高血压,后康复出院.
2007年患者因小中风(口齿不清,斜眼,歪嘴)住院治疗10天,CT未见明显梗塞,出血,后康复出院.近期用药
硝苯地平缓释片 珍菊降压片 阿司匹林肠溶片 叶酸片 六味地黄丸 鹿鞭回春胶囊(最近服用)发病及就诊经过
08年11月27日 19时左右
患者在家吃核桃,看电视,突发眩晕,遂卧床休息,症状不见好转,后就医测血压165-90,回家服用硝苯地平缓释片后,症状缓解.
08年12月4日 12时左右
患者在回家途中,突发眩晕,步伐紊乱.到家后,服用硝苯地平缓释片后,症状未见减轻,遂就医于神经内科,问诊期间出现一过性语言障碍,血压170-90,医生初诊为TIA发作,建议回家服药继续观察.回家途中,眩晕加重,送急诊后,语言障碍加重(说话完全模糊),肢体亦出现运动障碍(动作缓慢,迟钝),送CT检查(检查见副页)后入住神经内科.静滴血塞通,做颈部血管彩超(检查见副页).
下午16时左右患者症状明显减轻.患者下床走至走廊吸烟,眩晕复发,吸氧后症状减轻.
08年12月5日 8时左右
患者在静滴(脑蛋白,血塞通,低右加丹参)时右腿出现间隙性抽动,10时左右右边肢体无法活动.血压150-90.
08年12月6日
患者右边肢体失力症状消失,右腿偶现间隙性抽动,口齿不清症状偶现一过性加重,吸氧后语言障碍减轻.静滴加降纤酶.血压160-95.
08年12月11日
患者左腿出现间隙性抽动,右腿抽动消失,双膝感觉发软,但可自行下床行走.血压130-80.
08年12月13日
静滴改药(脑蛋白,桂哌齐特),增加口服药(拜阿司匹林,波立维,普伐他汀,卡托普利).患者下午出现眩晕,增加静滴低右,夜间出现烦躁,失眠.血压120-90.
08年12月14日
患者作MRI平扫(检查见副页),18时左右又发眩晕,血压175-95,静注低右,吸氧后症状缓解.
08年12月15日
患者左侧肢体失力,有知觉,无法下床,左臂仅后臂能少量活动(躺在床上上举不超过60度),左腿仅大腿能活动(躺在床上上举不超过30度),不能自行翻身,一过性口齿不清,吞咽时有打呛,血压130-75.患者自行服用华佗再造丸.
08年12月16日
患者除左侧肢体无力,偶尔右侧手掌发麻,血压130-90.大便4天未排.
现静脉注射脑蛋白,桂哌齐特,低右;上午针灸;服用拜阿司匹林,波立维,普伐他汀,卡托普利,华佗再造丸.血尿检查均正常.
其他症状:颈椎疼痛,患者自用骨质增生一贴灵.
PS:
CT检查结果:
左侧基后节区及左颞叶脑梗塞
颈部血管彩超:
右侧颈内动脉及双侧颈总动脉内膜增厚
双侧颈外,椎动脉及左侧内动脉未见明显异常
头部MRI平扫:
脑干,左侧基底节区腔隙性脑梗塞
脑梗塞(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
可用中药修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤,抑制中枢神经细胞凋亡,增加中枢神经细胞数量的功能.
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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