有问必答网内科神经内科 → 蛛网膜下腔出血、动脉瘤夹闭术后的脑积水应如何解决?

蛛网膜下腔出血、动脉瘤夹闭术后的脑积水应如何解决?

保密 | 0个月 2006-05-12 00:17:00 1人回复 来自

健康咨询描述: BR>    我母亲去年11月蛛网膜下腔出血于12月初做了动脉瘤夹闭手术,术后肢体都能动,但后来因地方医院医治延误,高压氧治疗后一直持续反复发烧,术后出现脑积水,诊断为交通性脑积水,于本年2月13日做了脑积水腹腔分流术,采用的是可调压分流管(价值2万8),当时做了手术后立竿见影,术后三天,原来一直处于昏迷状态的突然能说话,思维逻辑等清晰,经针灸等理疗,肢体运动开始恢复,持续有三个多星期。
       但不幸后来不知是否也与做高压氧有关,又开始反复发烧,一直昏迷,后来诊断为分流管堵塞,于4月12号进行分流管的探察,证实为腹腔端的到网膜包裹性堵塞,清除后,由于身体太过虚弱,恢复没第一次分流术好,但也开始能说话,然而两周后又再次出现反复发烧,意识又开始变差,从头部术后的减压窗的凹陷状况来看,与第一次管堵的前期阶段情况极为类似,我们担心分流管的再次堵塞。
        但现在还不能确诊分流管的再次堵赛,脑外科医生也催促我们转科治疗,无奈中现在在神经内科治疗,但效果不明显,作为家属每天在病人旁边的观察,腹腔端分流管极可能再次堵塞。
        我想知道对于脑积水还有没有其他的方案,有没有通过药物抑制脑积水,或改善脑脊液循环等治疗方案?
        我在网上看到了说人工形成脑室与脑池的内引流方法,在头颅上开一个小孔,在脑室镜下打通三脑室底部,脑室系统与脑池相通便可以解决脑积水问题,该法无需安放分流管,手术时间短(20分钟左右)、创伤小、无异物反应,术后并发症少,住院时间也短,这种方案可行吗?
      我们所在医院也提过这种方法,但说成功率很低,只有50%,风险较大,而腹腔分流则成功率有80%,但目前我母亲的情况看来,腹腔引流的治疗情况并不乐观。
       希望你们能给我点建议,我们家已经快耗不起了,希望能有好的方案,谢谢:)

医生回复区

yageta
yageta 副主任医师 帮助网友:712称赞:1
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2006-05-16 06:20:36 我要投诉

      你好:此病是蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭手术后,继发脑组织无菌性炎性水肿并发脑植物神经功能损害或麻痹,反复的发烧昏迷和高压氧治疗无任何关系,主要原因是调节体温的植物神经麻痹所致,此症在医学上称中枢性高热,由于反复的发烧体质得不到后天的营养补充,过多的燃烧体内脂肪时间长了人体素质必然极度的下降,免疫机能也随之非常低下,有丝的风吹草动立可表现为发烧病重。另外、由于脑部的无菌炎性导致了脑部代谢失常并发脑积水也是脑出血术后的正常并发症,如再次复发有可能导致植物脑,好再现没有继发脑萎缩。从目前的病情来讲是否可考虑中药治疗,1、提高机体的抗病能力,增强微循环的血运,3、清热凉血防止高热的复发,4、兴奋激活麻痹的脑植物脑神经使神经可能得到调节。
      

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