急性肾衰

      中医对急性肾功能衰竭的辨证以热证,实证为多,后期可伤及正气,一般分为热邪炽盛,火毒瘀滞,湿热蕴结,邪陷心肝,内闭外脱,气阴亏损等证型.治疗以祛邪为主,适当佐以扶正,常用清热解毒,清营凉血,活血化瘀,开闭固脱,救阴敛阳,回阳救逆,益气养阴等法治疗.
       (1)热毒炽盛：症见壮热不已,烦躁不安,心悸气喘,口干欲饮,头痛身痛,尿少黄赤,或者尿闭,舌质红,苔黄干,脉数.治宜清热泻火解毒.方选白虎汤合黄连解毒汤加减：石膏,知母,甘草,粳米,黄连,黄芩,黄柏,栀子.若发热重者,加紫雪散以清邪热；口渴甚者加石斛,花粉以清热生津止渴；小便短赤或尿血者加大小蓟,茅根,生地榆以清热利尿,凉血止血；腑实便秘者加大黄或调胃承气汤以清泻阳明邪热；吐衄,发斑者加生地,丹皮,玄参以凉血化斑.
       (2)火毒瘀滞：症见高热,谵语,狂躁,干呕,腰痛,吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鲜红,舌深绛紫暗,苔黄焦或芒刺遍起,脉细数.治宜清热解毒,泻火凉血,活血化瘀.方选清瘟败毒饮加减：石膏,生地,犀角,栀子,桔梗,黄芩,知母,赤芍,玄参,连翘,甘草,丹皮,鲜竹叶.若尿血较著者,加小蓟,茅根；神昏者加菖蒲,郁金以清心开窍；病重者,加用安宫牛黄丸
       (3)湿热蕴结：症见尿少尿闭,纳呆食少,恶心呕吐,胸闷腹胀,口中尿臭,头痛,发热,咽干,烦躁,严重者可神昏谵语,苔黄腻,脉滑数.治宜清热解毒,利湿化浊.方选甘露消毒丹加减：滑石,茵陈,黄芩,菖蒲,川贝,通草,藿香,射干,连翘,薄荷,蔻仁.若热势重者加石膏,金银花以助清热解毒；湿重或水肿者,加泽泻,云苓皮,车前子以利水湿；痰蒙心包重者加菖蒲郁金汤以豁痰开窍.
       (4)邪陷心肝：症见身热心悸心烦,神昏谵语狂躁,抽搐痉厥,甲青唇黑,舌质红绛紫暗,脉滑数.治宜清心开窍,凉肝熄风,活血化瘀.方选安宫牛黄丸合羚羊钩藤汤合桃仁承气汤加减：羚羊角,霜桑叶,川贝,生地,钩藤,菊花,茯神,白芍,甘草,竹茹,桃仁,当归,丹皮,大黄,芒硝,安宫牛黄丸.若高热甚而风动不止者加紫雪丹以清热熄风止痉；痰蔽心窍而神昏深重者加至宝丹以涤痰清热开窍.
       (5)内闭外脱：症见神昏谵语或昏愦不语,躁扰不安,手足厥冷,汗出粘冷,气微欲绝或气短息促,二便秘结,唇黑甲青,舌绛色暗,干燥起刺,脉细数或沉伏难触.治宜开闭固脱.方选生脉散合参附汤送服安宫牛黄丸.此时亦当配合应用西药,及时救治.
       (6)气阴亏损：症见气短,神疲,乏力,嗜睡,自汗或盗汗,手足心热,心烦不宁,腰酸,舌质淡红,苔薄,脉细数无力.治宜益气养阴.方选薛氏参麦汤加减：西洋参,麦冬,石斛,木瓜,生甘草,生谷芽,鲜莲子.若肾阴虚损,阴虚火旺,小便频数而烦热色黄赤者,加六味地黄丸合二至丸,以补肾阴,清虚热；肾气虚损,肾气不固,小便清长而量多者,加肾气丸合桑螵蛸散以固肾气,司摄纳；若湿热留恋不解,纳差厌食,呕恶便溏,心烦苔黄者,加温胆汤以清热化湿.
      
      

      你好,建议透析治疗,