先天性上腭裂是什么?

      你好，新生儿一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。
      

      腭裂患者的硬腭在骨骼组成上与正常人的硬腭完全相同，但在形态结构上有明显差异，主要表现为腭穹隆部裂开，存在有程度不等的裂隙，前可达切牙孔，甚者从切牙孔到达牙槽突；裂开部位的硬腭与鼻中隔不相连，造成口、鼻腔相通；在体积上患侧较健侧小。软腭的肌群组成虽与正常人的软腭相同，但由于软腭有不同程度的裂开，改变了软腭五对肌的肌纤维在软腭中线相交织呈拱形的结构，使之呈束状沿裂隙边缘由后向前附着在硬腭后缘和后鼻嵴，从而中断了腭咽部完整的肌环。因此，腭裂患者无法形成“腭咽闭合”，口鼻腔相通，同时也影响咽鼓管功能，导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍。患者容易将液体食物误吸入呼吸道，反复引起吸入性肺炎。
      指导意见：
      听力降低腭裂造成的肌性损害，特别是腭帆张肌和腭帆提肌附着异常，其活动量降低，使咽鼓管开放能力较差，影响中耳气流平衡，易患渗出性中耳炎。同时由于不能形成腭咽闭合，进食时吞咽常有食物反流，易引起咽鼓管及中耳的感染。因此腭裂患儿中耳炎的发生率较高；部分患儿常有轻度听力障碍。
      
      以上是对“先天性上腭裂是什么?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      指新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的"兔唇"，医学上叫唇裂。
      指导意见：
      本病并不是因为母亲怀孕时吃了兔子肉、在家里捅过沟渠、在床上裁衣服时用了剪刀，冲撞了"胎神"所致。这种先天性畸形主要是由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。
      

      软腭裂仅软腭裂开，有时只限于腭垂。进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。治疗方法主要是手术。腭裂整复手术以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患者的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。
      目前较常用的手术有：
      ①改良兰氏手术；
      ②梨骨粘膜瓣手术；
      ③动脉岛腭瓣手术；
      ④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。而且，这种治疗往往要延续多年才能完成。虽然由于医学的发展，治疗效果已有了明显的改善，但最终的效果到目前也仍有不尽人意之处。
      

      有些新生儿,一生下来上嘴唇就是裂开的,同一侧或两侧,部分或完全裂开,使上唇成为二瓣或三瓣对于这个病，手术治疗是唯一的方法.应选择合适的手术时机.新生儿的组织单薄,机体抵抗力低,经不起手术打击,所以不主张此时手术.最好的时机是6-9个月,此时病儿有一定抵抗力,门齿已萌出,及时手术还可避免上门齿外突畸形.事实证明术后恢复也快.腭裂手术时间要再晚些,为病儿口腔太小时手术进行困难,但最好不得迟于5岁.手术最好选择在春秋季,术后还要进行必要的语言训练,以便为将来上学创造条件.
      唇,腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染.无论唇裂或腭裂,做修补术后如果护理不周,均有再裂的危险.小婴儿应防止哭闹,张口大哭,唇腭部张力增高,可导致伤口再裂,特别哭闹的小儿可给镇静剂,懂事的小儿应做好儿教工作,讲清哭闹的利害关系.另外下地活动时应注意不要摔倒,缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂.
      伤口应经常保持清洁,每次喂奶或进食后用盐水及75％酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔.一般5天拆线,腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁.
      腭裂术后两周可拆线,观察一天回家,要特别注意饮食.术前要加强营养,增强抵抗力,避免着凉.术前数日清洁口腔以预防术后感染.
      在院期间进流食,半流食(如牛奶,果汁,面片,蛋羹等),出院后两个月内均需进软食,面片,软饭,粥等,避免干硬,有渣的食物,以免刺激伤口影响愈合或再裂.
      

      病情分析：
      腭裂患者无法形成“腭咽闭合”，口鼻腔相通，同时也影响咽鼓管功能，导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍。
      指导意见：
      治疗原则
      在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术.对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好.而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟.对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术,以助腭咽闭合率的提高,而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术,可明显提高大龄患者的腭咽闭合率,对腭隐裂的患儿可严密监护,只有当出现喂养,听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复.
      使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响.在腭裂修复术中以使用腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法（改良法）,两瓣法和反向双 法等,并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少术
      
      以上是对“先天性上腭裂是什么?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      腭裂较为常见可单独发生,也可并发唇裂.腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形
      在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法.我们已有的研究表明,与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度,使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离,且未对上颌骨的早期生长产生明显影响.在腭裂修复术中以使用腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法（改良法）,两瓣法）和反向双 法等,并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少术
      指导意见：
      手术整复.以2岁以后,5～6岁以前较为适宜.手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件.术后患儿应进行发音训练.修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能.目前较常用的手术有：①改良兰氏手术；②梨骨粘膜瓣手术；③动脉岛腭瓣手术；④咽后壁粘膜肌瓣移植手术.
      而且,这种治疗往往要延续多年才能完成.虽然由于医学的发展,治疗效果已有了明显的改善.但最终的效果到目前也仍有不尽人意之处.
      腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤,不过,关于手术年龄的选择,目前在医学界尚有不同看法.以往,从患儿是否耐受手术角度考虑,医生多主张3-6岁为最佳手术年龄段.
      目前,也有许多医生认为由于麻醉技术的改进,手术的安全性有了明显的提高,而提出手术越早越好,最迟不应超过2岁.尽早手术对改善术后语音效果非常明显.
      

      病情分析：
      腭裂较为常见可单独发生,也可并发唇裂.腭裂不仅有软组织畸形,大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形.他们在吮吸,进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重.由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷,严重者呈碟形脸,咬合错乱（常呈反颌或开颌）.因此,腭裂畸形造成的多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,对患者的日常生活,学习,工作均带来不利影响,也容易造成患者的心理障碍.
      指导意见：
      手术最好选择在春秋季,术后还要进行必要的语言训练,以便为将来上学创造条件.
      唇,腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染.无论唇裂或腭裂,做修补术后如果护理不周,均有再裂的危险.小婴儿应防止哭闹,张口大哭,唇腭部张力增高,可导致伤口再裂,特别哭闹的小儿可给镇静剂,懂事的小儿应做好儿教工作,讲清哭闹的利害关系.另外下地活动时应注意不要摔倒,缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂.
      

      唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口,鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎.小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤.
      唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间.应避免上述可能的致病因素,提倡优生优育,禁止近亲结婚.如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子.唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可.治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能.为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要.目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月.腭裂为生后18个月.唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术.另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天.应在12岁左右进行牙齿正畸治疗.
      唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可.治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能.为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要.目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月.腭裂为生后18个月.唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术.另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天.应在12岁左右进行牙齿正畸治疗.
      唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间,提倡优生优育,禁止近亲结婚.如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子.
      

      病情分析：
      有些新生儿,一生下来上嘴唇就是裂开的,同一侧或两侧,部分或完全裂开,使上唇成为二瓣或三瓣,这就是俗称的“兔唇”,医学上叫唇裂.如果上牙膛,小舌头也裂开俗称“狼咽”,医学上叫腭裂.这两种病都是生而有之,医学上叫先天性畸形.先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂.唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口,鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎.小孩因吮奶困难导致明显营养不良,在儿童和家长的心理上造成严重的创伤.
      指导意见：
      本病并不是因为母亲怀孕时吃了兔子肉,在家里捅过沟渠,在床上裁衣服时用了剪刀,冲撞了“胎神”所致.这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间,由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致.目前医学认为可能的致病因素有：①遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生.大约有20％左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史.②感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒,如流感,风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因.⑧母体怀孕期间患有如贫血,糠尿病,严重营养障碍等慢性疾病.④怀孕期间服用某些药物：如镇静药,抗癫痫药及激素类药等.⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射.
      因此,唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间.应避免上述可能的致病因素,提倡优生优育,禁止近亲结婚.如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子.
      唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可.治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能.为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要.目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月.腭裂为生后18个月.唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平,塌陷,鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术.另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天.应在12岁左右进行牙齿正畸治疗.