心脏左前降支中段肌桥引起心肌处..

      心脏左前降支中段肌桥引起心肌处缺血如何这治疗.
      冠状动脉(冠脉)及其分支,一般走行于心外膜下脂肪组织中.心肌桥是指冠脉
      某一段或其分支的某一段走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤
      维束称为心肌桥.
      心肌桥的治疗
       1 药物治疗：β 受体阻滞剂能减低循环和冠脉内压力,减轻血管压缩,同时其负
      性传导作用而延长舒张期,亦改善冠脉灌注.有人认为心动过速是促使心肌桥患者
      发生缺血事件的主要因素,而建议应用β 受体阻滞剂,因能有效地减少心率和减弱
      心肌收缩力,从而减少心肌氧需求.有人观察静脉注射短效β 受体阻滞剂(ｅｓｍ
      ｏｌｏｌ)在有症状的心肌桥患者心房起搏时的治疗效果,证实能缓解心绞痛症状和
      缺血表现,其治疗作用与血管压缩减轻和心肌桥内最大血流速度减低有关.
       2 心肌桥切除术或冠脉松解术：1975年首先报道世界上首例心肌桥切除术.之
      后相继对有症状心肌桥患者进行了该项手术,术后患者症状消失,心肌缺血缓解,心
      电图恢复正常,观察多年未见复发.多数人认为对于那些用药物治疗但缺血症状仍
      持续存在的病人,外科手术治疗是有效的.但也有认为该手术有相当危险性,主要是
      冠脉心肌桥段走行是不可预见的,有时需深入切开心室壁,从而潜在地导致随后发生
      左室室壁瘤.
       3 冠脉内支架置入：最近的研究表明在有症状心肌桥患者进行冠脉内支架置入
      术,能缓解心绞痛症状,对有持续,严重心绞痛患者且β 受体阻滞剂疗效欠佳时,可
      作为治疗上的一种重要手段.支架置入术后即刻,7周后分别行血流动力学
      测定,血管造影,血管内超声研究证实血流速度,血管腔直径,冠脉内压力恢复正
      常,冠脉血流储备亦完全正常化.血管造影和冠脉内超声提示没有新的内膜增生证
      据或机械性的支架弹性回缩.然而,今后仍需要大样本的长期的研究来评价支架内
      再狭窄的发生率和狭窄程度,以及支架几何形状的稳定性和临床症状的改善状况.
      支架的选择上常选用柔韧性强,支撑力大的支架,如Mｕｌｔｉ Lｉｎｋ支架,支
      架释放压力为12个大气压,常使用高压扩张(>14个大气压)以达到满意的支架扩张效
      果.
       4 冠脉搭桥术：有认为有症状的心肌桥患者且心肌桥内有动脉粥样硬化时,应考
      虑冠脉搭桥术
      如果药物治疗效果不理想,就需要手术治疗.