健康咨询描述:
慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些?我前段时间查出患有慢性化脓性中耳炎,吃了一些西药,不见好转,现在听力明显下降,有时候耳鸣,我应该如何治疗。
希望得到的帮助:慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些?
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。
治疗方法:
1.治疗原则
治疗原则为控制感染、通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因。
2.病因治疗
积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.药物治疗
根据脓液做细菌培养及药敏试验,选择敏感药物。轻者耳道局部用药,可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗,然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后,方可滴药。如合并全身症状,需全身应用抗生素。
慢性化脓性中耳炎是比较常见的一种耳鼻喉科疾病,在治疗方面首先是需要评估一下目前病情的程度,如果说炎症反应比较轻的可以考虑保守治疗,如果说炎症反应比较重,反复多次发炎的,就需要考虑手术。
慢性化脓性中耳炎是由于急性化脓性中耳炎反复发作所导致的症状,患者会出现耳聋耳鸣,听力下降,而不出现脓性分泌的症状,在治疗上必须要首先进行对症抗炎治疗,口服抗生素,比如头孢克肟或者阿莫西林同时使用氧氟沙星滴耳液外用,当彻底干耳,半年后需要寻过敏修补术即可痊愈。
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治疗方法:
(1)口服西药:你可以口服黄连素或阿莫西灵.
(2)滴注药物:先锋霉素6号,加入葡萄糖等,可静脉滴注.
平时生活建议:
(1)禁忌烟酒.
(2)禁忌辛辣,香料等刺激性强的食物.
(3)避免感冒加重,耳朵进水
(4)饮食清淡,不吃海鲜等鱼腥食物,多吃新鲜蔬菜和水果.
(5)注意休息和定期检查,以免影响治疗的进程.最后,
中耳炎有两种.一种是化脓性中耳炎.多由感冒引起.初耳痛明显.呈胀痛.可有发热待到鼓膜穿孔流脓后.疼痛减轻.另一种称为非化脓性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎的治疗是:有条件的进行脓液培养.并进行药敏试验.根据试验结果选用抗菌素.或口服或注射.耳朵局部:如果脓液量大且稠厚的话.用双氧水进行清洗.然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳.如果是非化脓性中耳炎.那主要是要减轻耳咽管的水肿.滴鼻液、消肿药等应用.并适当地使用抗菌素.
1、慢性单纯性及骨疡性中耳炎
去除周围感染病灶:影响鼻通气的鼻甲肥大,鼻息肉,鼻中隔偏曲等,应予手术切除和矫正,慢性鼻窦炎应进行根治,慢性扁桃体炎和增殖体肥大应予切除,尤其是小儿增殖体肥大和发炎,是中耳炎长期不愈的原因,切除后往往中耳炎也加速痊愈。
2、严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术
因患骨髓炎,肉芽及胆脂瘤等病变,应清除病变以达到干耳为主,在可能条件下再改善听力,有胆脂瘤者,必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症,现将代表性几种手术介绍如下:
3、鼓膜修补术
慢性中耳炎干耳1~2个月后进行,根据穿孔大小选择修补方法。
慢性化脓性中耳炎,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,致病菌乘虚侵入中耳,引起中耳炎。
指导意见:
可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、聪聪滴耳油能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根治。
①药物烧灼补贴法 适用于穿孔在3mm以下者,局部用包宁液棉球作鼓膜表面麻醉,亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润麻醉,用30%~50%三氯醋酸小卷棉子将鼓膜穿孔边缘烧蚀成1~2mm白环,之后取消毒好的干羊膜片,鸡蛋内膜,蒜内衣,塑料薄膜或干纸片等,涂以生物胶或甘油,贴在穿孔表面,用酒精棉球堵塞外耳孔,亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内,1~2周后取下贴补片观察。
②组织瓣膜移植修补术 适用于穿孔大于0.4cm者,移植材料种类繁多,经证实最好为自家中胚层组织,如颞筋膜,耳屏软骨膜和乳突骨膜等,鼓膜移植分内植,外植和夹层移植等法,除小儿外一般采用局麻,用耳道浸润麻醉后,在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边缘上皮刮除2~3mm,如穿孔大,边缘窄。
可由穿孔边缘向外耳道延长2~3mm,刮除耳道上皮,造成供皮创面,取少许蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内,取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜表面,外用明胶海棉填塞,为外植法,如将鼓膜穿孔内层粘膜刮去,将移植物片贴补在穿孔之内,为内植法,内外植入法效果相同。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的持续性或复发性化脓感染的疾病,可累及乳突或咽鼓管。本病的发病率较高,尤以儿童最为常见,可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
局部治疗
据国内慢性化脓中耳炎脓培养,细菌多为金黄色葡萄球菌,嗜血性流行性感冒杆菌,而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多,用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效,特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化,局部血液内药物达不到有效浓度,相反却使细菌产生了耐药性,故局部用药反较有利。
可取脓培养做药敏,选用有效药物,常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎,但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎,用药前一定要清除外耳道脓痂,患耳朝上侧卧,滴药后取排气置换法,推压耳屏,最好用吸引器抽引干净。
然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内,有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎,经定期合理的治疗后,1~2个月内即能痊愈,否则,用药不当和不坚持每日定时滴药,难能达到治愈目的。
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温馨提示:
游泳后要让耳内的水流出,患慢性中耳炎者不宜游泳。
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