有问必答网儿科 → 恶性肝母细胞瘤。肺部扩散。细胞瘤多,双肺

恶性肝母细胞瘤。肺部扩散。细胞瘤多,双肺

女 | 1岁 2015-10-21 17:23:54 2人回复 来自

健康咨询描述: 腹大,肝大,有扩散肺部。夜睡不宁,发热,咳嗽。手抓肚子。CT肺平扫血液都查了。白细胞14

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梁文龙
梁文龙 临沂市妇幼保健院   主治医师 擅长: 不孕不孕,阴道炎,功血,流产,早孕,肿瘤,等其他相 帮助网友:35498称赞:64
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2015-10-21 17:34:04

      病情分析:
      临床症状无特异性,常有食欲不振、厌食、体重减轻或不增加、上腹胀痛伴呕吐和/或腹泻,黄疸很少见。腹部膨隆是肝母细胞瘤患儿的常见症状,患儿的父母常会注意到或通过体检发现上腹包块,绝大多数病儿因腹部肿大而就诊。体征主要有面色苍白、腹部膨隆、肝脏肿大,查体在右上腹可触及肿大的肝脏,质地坚硬,表面光滑,大者可达盆腔,可触及瘤结节并伴有触痛。晚期可出现黄疸、腹水。其他症状包括发育不良、易激惹等。
      指导意见:
      手术切除是最为有效的治疗方法,常辅以化疗、放疗或免疫治疗。肝母细胞瘤若能切除则预后较原发性肝细胞癌好,约1/3的患者可存活5年。肝母细胞瘤多不伴有肝硬化,且肿瘤多为单发,包膜完整,可行左三叶或右三叶切除,切除的极量可达全肝的75%,故对本病治疗应采取积极态度,争取彻底切除。一组儿童原发性肝癌57例报道,其中肝母细胞瘤16例,均成功切除,无手术死亡。11例已生存超过6年。生存最长的1例为11个月的男婴,系右肝巨大肝肿瘤,行右半肝切除,肿瘤重810g,病理诊断为肝母细胞瘤,术后至今已健在16年。对肿瘤巨大或有子灶者,术后应配合全身化疗可提高患者术后生存率。化疗主要是阿霉素和顺铂的联合应用,效果较好。其他药物有长春新碱、环磷酰胺及氟尿嘧啶(5-Fu)等。对孤立的肺部转移灶可行肺叶切除术,可延长生存率。对有双侧或多发肺转移的患者,可应用全身化疗,近期疗效较好。
      

庄天阳
庄天阳 南靖县医院   主治医师 擅长: 肿瘤科,妇产科及内科常见病的诊断和治疗,核磁共振, 帮助网友:5719称赞:38
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2015-10-21 17:41:29 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述我考虑患者恶性肝母细胞瘤已经是晚期了。
      指导意见:
      建议目前只有对症治疗了,可以采取化疗或介入治疗。
      

疾病百科| 咳嗽

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