健康咨询描述:
我患有克隆病,后来在一直吃西药中药,感觉最近病复发了一样。想知道克隆病的具体症状哪些。
希望得到的帮助:克隆病的症状有哪些?
克隆病又称 局限性肠炎,局限性回肠炎,节段性肠炎,肉芽肿性肠炎;肉芽肿性小肠结肠炎,克罗恩病。克隆病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。
治疗
1.原则
本病尚无特殊治疗方法。无并发症时,支持疗法和对症治疗十分重要,可缓解有关症状。活动期宜卧床休息,给高营养、低渣饮食。严重病例宜暂禁食,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,采用肠内或肠外高营养支持。贫血者可补充维生素B12、叶酸或输血。低蛋白血症可输清蛋白或血浆。水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤等药控制活动期症状有效。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的合成,同时具有保护细胞膜作用。
2.药物治疗
(1)水杨酸类 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂灌肠,经肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂。
(2)肾上腺皮质激素 常用于中、重症或暴发型患者,对不能耐受口服者,可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH,14天后改口服泼尼松维持。通常在急性发作控制后尽快停用,也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留灌肠,如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因,加生理盐水,缓慢直肠滴入,也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用,妊娠期也可应用。
(3)其他药物 对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗无效者,可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环孢素、FK506等其他免疫抑制剂,也可合用左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。此外,甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素和单克隆抗体等也可应用。
3.外科手术
手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血,以及难以排除癌肿的患者。对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻,前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术,对没有合并脓肿形成的瘘管,积极内科保守治疗有时亦可闭合,合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。手术方式主要是病变肠段的切除,手术切除包括病变及距离病变远、近侧10cm的肠段及其系膜和淋巴结。如局部粘连严重或脓肿形成,不能切除,可作短路或旷置术,根据情况再作二期病变肠管切除术。如为腹腔内脓肿则切开引流。对多处病变的病例,只切除有并发症的病变肠管,避免因过度切除发生短肠综合征。因误诊为阑尾炎等而在手术中发现为此病时,如无肠梗阻、穿孔等并发症,不必做肠切除术。本病手术治疗后多在肠吻合口附近复发。推荐的预防性用药在术后2周开始,持续时间不少于3年。
指导意见:
你说的是克罗恩病吧。克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
目前尚无根治的方法,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。
克隆病起病缓慢,开始时临床症状表现轻微,仅有20%~25%的患者呈急性或亚急性发病,病程早期常有长短不等的缓解期,随后呈进行性加重。
消化系统表现
(1)腹痛:大约80%~90%的患者表现为腹痛,腹痛的部位基本与本病病变部位一致,因炎症常累及回肠末端,故病变部位以右下腹多见。早期及轻型患者可有腹部不适与腹胀,可由粗糙食物诱发,并伴有肠鸣音的增加,因肠腔狭窄而引起不全性肠梗阻时,可表现为肠绞痛、肠胀气,并可见肠型。若病变累及上消化道,其腹痛症状类似消化性溃疡的节律性疼痛。一般回肠炎的腹痛可经排气、排便而获得缓解,至病变后期出现腹腔内脓肿及瘘管形成,腹痛多呈持续性,并伴有明显的压痛。
(2)腹泻:85%~90%的患者可有腹泻,开始主要为糊样粪便,常无脓血、黏液,无里急后重,每日2~3次,可自行缓解,每因饮食不当而诱发。至病程晚期或重症患者腹泻症状加重,便次增多,可见有少量黏液,伴有腹痛,顽固难愈。
(3)腹部包块:约有1/3的患者可扪及肿块,以右下腹和脐周多见,有时经直肠佣道检查时可发现,肿块可由增厚的肠襻、腹腔内粘连或肿大的淋巴结及瘘管脓肿等引起,常因粘连而较固定,并伴有压痛。
肠外表现
(1)口腔、黏膜病变:克隆病常伴有唇、牙龈及颊部黏膜的损害。口腔黏膜的损害表现为颊部黏膜、舌的两侧及口腔底部的肿胀、结节、疼痛感和溃疡。溃疡及结节的特点为分布在黏膜皱褶间的凹陷处,呈线形或阿弗他样溃疡,称为鹅口疮样溃疡。溃疡和增生相互交替出现,形成一种“铺路石”样的改变。口腔病变是临床诊断克隆病的重要诊断依据。
(2)关节改变:可出现游走性的关节痛、关节炎、强直性脊柱炎,其他尚有滑膜、骨、肌肉的肉芽肿、肌炎、骨膜上新骨形成、骨质疏松、软骨病、感染性髂关节炎等。
(3)其他损害:临床上还可见克隆病伴有皮肤损害、眼病变或心血管病变及肝胆病变等。
五、全身表现
(1)发热:约2/3以上的患者可表现为发热,是常见的全身表现之一,多为中度发热,其热型不规则,当病变缓解或进展到纤维化狭窄阶段,体温可降至正常;病变广泛或继发感染严重者可呈高热,并伴有毒血症,一般后期的发热多由肠壁与腹腔内继发感染所致。
(2)营养障碍:多在病程的后期可出现严重的营养障碍,更严重者可出现恶病质的表现,其发生机理通常与厌食所致的摄入减少,慢性炎症及长期炎症的毒性作用或慢性消耗有关。
以上是对“克隆病的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
克隆(Crohn)病,又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。克隆病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,常有反复,不易根治。
克隆病 - 临床表现
比较多样,与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上。活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病,可有高热、毒血症状和急腹症表现,整个病程短促,腹部症状严重,多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者,腹部症状反不明显。本病主要有下列表现。
(一)腹泻常见(70%~90%)。多数每日大便2~6次,常无脓血或粘液;如直肠受累有里急后重感。
(二)腹痛常见(50%~90%)。多位于右下腹,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。以急性阑尾克隆病为首发症状的仅占1.8%,但克隆病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%~50%。
(三)发热占5%~40%。活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热。一般为中等度热或低热,常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热、寒战等毒血症状。
(四)腹块约1/3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。
(五)便血与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多。
(六)其他表现有恶心、呕吐、纳差、乏力、消瘦、贫血、低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现。
克隆(Crohn)病,又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种病因未明的胃肠道非特异性肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡,可侵及胃肠道的任何部分,侵及结肠者称为结肠克隆病。以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状,且有发热、营养障碍等肠外表现。本病多见于青年人,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病,克隆病除侵及胃肠道外,特别是皮肤,并可有发热、营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等全身合并症。克隆病的主要病理特征为:胃肠道的纵行溃疡、沟裂、肉芽肿性炎症、纤维化和淋巴管阻塞。感染、遗传与自身免疫等因素可能与本病的发生有关。
克隆病患者首先要从日常饮食做起:宜 1.宜吃清淡容易消化的食物; 2.宜吃富含优质蛋白的食物; 3.宜吃富含维生素的食物。忌 1.忌吃辛辣刺激的食物:辣椒、胡椒、花椒; 2.忌吃产气的食物:洋葱、红薯; 3.忌吃难消化的食物:粽子、糯米粉。然后:多参加体育锻炼;要保持愉悦的心情。
病情分析:克隆病又称克罗恩病,是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变可发生于消化道的任何部位,呈节段性或跳跃式分布,但以末段回肠和右半结肠最多见。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。并且伴有并发症,本病的并发症常见肠梗阻,偶见腹腔内脓肿、吸收不良综合征、急性穿孔大量便血,罕见中毒性结肠扩张。
克罗恩病的特点是容易复发,即使进行手术切除,术后按要求服药,也无法避免复发,因此在通过药物诱导缓解或通过手术缓解症状后,仍需要坚持服药维持缓解,并按医生要求定时复查。有研究表明,手术后患者如不进行维持治疗,3年的复发率高达80~100%。所以患者一定要做好“打持久战”的心理准备,长期坚持治疗及随诊,这点甚为重要。克罗恩病复发早期常无临床症状,患者无法根据自身感受进行判断,必须通过检查才能发现。
指导意见:克罗恩病:一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症,病变呈节段性分布,可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。建议去大医院确诊,对症下药。克隆病是长期的,要积极治疗
指导意见:克隆病是一种病因未明、病程漫长的肠道炎性疾病,引发许多严重的并发症,如肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、消化道出血、肠瘘、肝脏损害和癌变等,死亡率很高。此病有静止期和活动期之分,时好时坏,静止期无症状,活动期则可有以下表现:1.发烧:多为低热2.腹痛:呈持续性隐痛3.腹泻4.体重下降5.贫血6.腹部包块由于克隆病病因还没有搞清楚,所以目前无特效疗法,一般是对症治疗。
饮食上一定要注意,不吃有刺激性的食物,选择好消化、容易吸收,新鲜的食物。同时要防止药物对胃肠的刺激。
以上是对“克隆病的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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