甲状腺结节，颈上淋巴结痛不肿，胸闷

      病情分析：
      甲状腺肿患者血清中促甲状腺激素过多，但是甲状腺功能基本正常，有些患者会出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。
      指导意见：
      建议可口服碘/碘化钾进行治疗，大约需要服用共6～12个月。平时注意及时食物补碘。忌食花椰菜、芥菜
      

      病情分析：
      甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
      指导意见：
      甲状腺结节单纯靠超声检查不能明确良恶性，建议你进一步做一次甲状腺的病理，明确性质后如果可以还是建议手术治疗。
      

      病情分析：
      1.增生性结节性甲状腺肿
      碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
      2.肿瘤性结节
      甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
      3.囊肿
      结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
      4.炎症性结节
      急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
      指导意见：
      1.实质性单结节
      核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
      2.多结节甲状腺肿（MNG）
      传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
      3.囊肿良性或恶性退行性
      恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
      4.摸不到的结节
      近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
      5.放射结节
      头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。
      
      以上是对“甲状腺结节，颈上淋巴结痛不肿，胸闷”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！