软骨肉瘤的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
我最近觉得膝关节疼痛，发现近俩天来，膝关节处有一肿块，有时候疼痛更厉害了，现在越来越严重了，就到医院检查了，说是软骨肉瘤，请问医生，我该怎么办好呢。
希望得到的帮助:软骨肉瘤的治疗方法有哪些？
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软骨肉瘤——威胁人类疾病的又一重磅杀 手，基本基于当代都市生活的不健康习惯，从而易于在人们心里上留下疏忽的空隙。正确对待它是我们解决肿瘤杀 手的关键一步，软骨肉瘤的治疗方法：
1、放射治疗
过去认为软骨肉瘤对放射治疗不敏感，因而很少采用放疗作为单独的治疗软骨肉瘤的手段。近年来有少量报道，认为一部分软骨肉瘤仍对放射治疗有一定的敏感性。在采用放射治疗的同时如能注射增敏剂，可提高对软骨肉瘤的治愈率。但所报道的数字小，确切疗效还有待进一步观察。
2、化疗
20世纪70年代以来化疗迅速发展，但采用治疗骨肉瘤的化疗方案治疗软骨肉瘤无效。这是因为即便在高度恶性的软骨肉瘤中，DNA的合成速度也很低，软骨肉瘤的增大主要是基质合成的结果，而不是DNA的复制。因此目前尚无成熟的治疗软骨肉瘤的化疗方案。
3、手术切除
待明确诊断后，分别按具体情况考虑作局部大块切除节段截除或截肢术。对多数软骨肉瘤的外科手术应以力求局部彻底切除为主，对复发性者或原发恶性程度高，发展快的病例始作截肢或关节离断术，
这个软骨瘤啊，是是一种良性肿瘤。随腔性软骨瘤最为常见。但是这种软骨瘤也容易出现恶变的情况。与治疗方式以手术切除为主。切除要送病理，开始良性还是恶性的，如果有恶变的软骨肉瘤时，有的时候甚至需要截肢。
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软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一，发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，也可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。本病分原发和继发两种，后者可由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来，这也是发病年龄较晚的原因之一。本病多见于成人，30岁以下少见，35岁以后发病率逐渐增高。男性多于女性。
治疗方法：
1、早期患者的患病区域会感觉不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。
2、一般患者会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，一段时间后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。
3、患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折。
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软骨肉瘤是第二常见的原发恶性骨肿瘤，约占全身骨组织肉瘤性病变的四分之一。软骨肉瘤一词代表了一组形态学特点不同的病变，包括从生长缓慢、不转移的肿瘤到侵袭性生长并转移的肉瘤，90%以上被称为传统性软骨肉瘤（conventional chondrosarcoma）。根据肿瘤的组织学特性（核的异型性和多孔性），传统性软骨肉瘤有进一步分为1-3级，反应肿瘤的临床行为。大约90%的传统性软骨肉瘤为低-中度性肿瘤，临床行为不活跃、转移倾向低。仅5-10%的传统性软骨肉瘤达到3级，转移性强。
治疗方法：
1.放疗治疗一般对软骨肉瘤无效。只能作为非常晚期又不能手术患者的姑息治疗,放疗只能减轻一些疼痛。放射治疗的种类有深度X线、60Co、γ射线等。近年来有人使用超电压照射和硬γ线照射。快中子放疗杀伤作用强,对细胞含氧量依赖性低,对细胞周期中不同时期细胞的放射敏感差别小。有报道称快中子放疗对软骨肉瘤的局部控制与X线放疗相比.有效率可从33%提高到49%。
2.化学药物治疗对软骨肉瘤一般无效。近年来使用大剂量联合用药对软骨肉瘤据报道疗效较好。在软骨肉瘤截肢术前应用区域性浓剂量药物灌注加放疗或许会有帮助。
3.免疫治疗仅适用于手术切除肿瘤后经放射治疗和化学治疗,体内残剩极少的肿瘤组织时才能有效。目前临床上试用的如转移因子,它可以提高机体对肿瘤的细胞免疫功能,增强抗肿瘤能力,在软骨肉瘤切除后可以试用,疗效尚不能肯定。
传统性软骨肉瘤被定义为一种软骨性恶性肿瘤，肿瘤基质为均一的软骨。软骨肉瘤是继骨肉瘤之后第二常见的原发恶性骨肿瘤，占全部恶性骨肿瘤的20%~27%。发病随年龄增长，多发于30~70岁。20岁以下发病者少见。软骨肉瘤有累及躯干骨的倾向，约占45%（骨盆25%，肋骨20%）。髂骨是最好发的部位，约占所有病例的20%，其次是股骨（15%）和肱骨（10%）。脊柱的发生率约为10%。男性多于女性。发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆，亦可见于椎骨、骶骨、锁骨、肩胛骨和足骨。
指导意见：
治疗方法一般认为病段切除或截肢术，清除肿瘤较为彻底，预后要比刮除植骨术为好。应该说大部分病例经及时治疗，可以得到治愈，并保留满意关节功能。所谓复发，多系因原发灶肿瘤细胞去除不彻底之故。因此，手术方法的设计应以肿瘤是否有向近邻组织和骨能侵袭蔓延恶性生物学行为以及是否复发的因素出发。对于可以大块或病段切除的部位，不管病理分级如何，均应作肿瘤整块切除。对复发多次。井有病理分级升级情况者，或已有广泛软组织浸润悬挂。应考虑作病段切除再植术，否则应考虑截肢复发和远隔部位转移局部复发和远隔部位转移是影响预后的重要因素，有肺转移者预后差，未发玉言转移者预后相对较好。
发病原因不明。本瘤是从软骨细胞或间胚叶组织发生，并起源于躯体任何软骨内化骨的骨骼。Giovanni Tallini等学者研究发现软骨骨瘤患者常常会多一条7号染色体。GⅢ软骨骨瘤患者常有17p1的异常。提示CerbB-2癌基因异常表达，7号染色体的增多，17p1的改变可能与软骨肉瘤的发生有关。
指导意见：
1、软骨肉瘤的治疗是手术治疗。在初诊时，大多数中心性软骨肉瘤还没有肺转移，所以手术切除有相当高的治愈率，并且经常采用保肢治疗。
2、软骨肉瘤的组织学分级如何，刮除术都是不适宜的。病变内切除只适于软骨瘤与Ⅰ级中心性软骨肉瘤之间的边界性病例，有治愈的可能，但这种病变内切除须广泛，并使用局部辅助剂。
3、软骨肉瘤的切除缘必须达到广泛性或根治性切除。边缘性切除后，肿瘤复发的危险性高，随组织学恶性度的增加而增加。在多数病例中，使用广泛性切除可 达到保肢目的。截肢适用于有巨大软组织肿瘤的中心性软骨肉瘤，特别是在Ⅲ级中心性软骨肉瘤和反分化软骨肉瘤中。在制定手术方案时，须精确确定肿瘤在骨髓腔 内或松质骨内的侵袭范围，可借助于骨扫描、CT和MRI。
疾病百科| 骨肉瘤（别名：成骨肉瘤，骨源性肉瘤，原发恶性梭形细胞肿瘤）
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