胎盘滞留是什么原因引起的？

      正常情况下，胎儿娩出后，子宫收缩暂停几分钟后又重新开始，由于子宫缩小，而胎盘不能缩小，附着在子宫壁上的胎盘就会与子宫壁发生错位而剥离，然后借助腹压、官缩及助产者的协助而娩出。这个过程，即第三产程，约需5～15分钟，不超过30分钟。如超过30分钟胎盘仍未排出，即为胎盘滞留。胎盘滞留主要有以下几方面原因：(1)子宫收缩乏力。这是胎盘滞留最常见的原因。子宫收缩力极弱，胎盘全部不能分离者，一般不引起出血。子宫收缩力弱，胎盘部分剥离，常有多量出血。(2)子宫收缩不协调。正常的子宫收缩有对称性和极性，如果收缩不协调，子宫内口痉挛或缩窄，可使胎盘嵌顿在子宫腔内。(3)粘连成植入胎盘。部分胎盘与子宫壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉形成植入胎盘，可导致胎盘不能全部剥离，造成胎盘滞留而大量出血。这种情况少见，与多次分娩、多次刮宫流产或官腔感染有关。(4)排出受阻。胎盘已经与子宫分离，只是由于排出受阻，而使胎盘滞留，此时阴道流血量多少不定。
      

      正常情况下，胎儿娩出后，子宫收缩暂停几分钟后又重新开始，由于子宫缩小，而胎盘不能缩小，附着在子宫壁上的胎盘就会与子宫壁发生错位而剥离，然后借助腹压、官缩及助产者的协助而娩出。这个过程，即第三产程，约需5～15分钟，不超过30分钟。如超过30分钟胎盘仍未排出，即为胎盘滞留。
      胎盘滞留主要有以下几方面原因：
      (1)子宫收缩乏力。这是胎盘滞留最常见的原因。子宫收缩力极弱，胎盘全部不能分离者，一般不引起出血。子宫收缩力弱，胎盘部分剥离，常有多量出血。
      (2)子宫收缩不协调。正常的子宫收缩有对称性和极性，如果收缩不协调，子宫内口痉挛或缩窄，可使胎盘嵌顿在子宫腔内。
      (3)粘连成植入胎盘。部分胎盘与子宫壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉形成植入胎盘，可导致胎盘不能全部剥离，造成胎盘滞留而大量出血。这种情况少见，与多次分娩、多次刮宫流产或官腔感染有关。
      (4)排出受阻。胎盘已经与子宫分离，只是由于排出受阻，而使胎盘滞留，此时阴道流血量多少不定。
      
      以上是对“胎盘滞留是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      胎盘滞留的分型及原因：
      1.胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力，或子宫收缩不协调，以致胎盘一部分与子宫蜕膜层分离，另一部分尚未剥离，影响子宫全面收缩，部分子宫松弛，胎盘剥离面血窦开放，阴道出血不止。
      2.胎盘剥离后滞留：胎盘已全部从子宫壁剥离，多因子宫收缩乏力，产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈，以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离，但滞留于子宫腔内，进一步影响子宫收缩而出血。
      3.胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。
      4.胎盘粘连：胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者，称为胎盘粘连。全部粘连者可无出血，部分粘连者，可引起大出血。多因子宫内膜炎，子宫内膜损伤等所致。
      5.胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。
      6.胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。
      

      胎盘滞留的病因如下：
      1、胎盘剥离不全多见于子宫收缩无力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。
      2、胎盘剥离后未排出胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。
      3、胎盘嵌顿由于某种原因使子宫呈瘟孪性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血之表现，如心慌、面色发白、恶心等。
      4、胎盘残留是指大部分胎盘己娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。
      5、胎盘粘连是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连，不能自行剥离。全部粘连时不易出血;部分粘连时，己剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。
      6、植入胎盘是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。
      

      胎盘滞留指胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出，是产后出血及感染的主要原因之一。发生率约为0.9%～1%，其再次复发率约为20%。近年来由于产前的流产、引产率日益增多，胎盘滞留的发生率也明显增加。官缩乏力、产程延长、过量使用镇静剂或深度麻醉和第三产程处理不当，胎盘剥离之前过早用力揉捏子宫阻碍其生理性收缩，均可造成胎盘滞留。
      若发生胎盘滞留该怎么办呢？
      一、治疗原则：
      1、止血，若胎盘已从子宫壁剥离而未排出，膀胱过胀时应先导尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宫使之收缩，并轻压子宫底，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出；若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损，应做人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的胎盘组织，若取出残留的胎盘有困难，可用大号钝刮匙刮宫清除；若胎盘嵌顿在狭窄环以上，手取有困难时，可在全麻下，用手指扩张取出；若为植入性胎盘，行子宫切除是最安全的，切不可用手勉强剥离挖取，以免引起子宫穿孔及致命性出血。坚持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宫壁或任胎盘滞留于宫腔内，待其逐渐溶解吸收或自然排出，但应严格控制感染。
      2、按病因进行有效止血措施的同时，必须积极进行休克的防治。
      3、防感染 产妇因失血过多，可使机体的抵抗力降低，而发生产褥感染，甚至败血症而危及生命。故在抢救过程中除应重视各项无菌操作外，产后应予大量抗菌素，并积极纠正贫血，加强营养。
      二、用药原则：
      1、急性出血者，应尽量给予全血以补充血容量，如补充全血暂时有困难时，可应用血浆代用品，中分子右旋糖酐、白蛋白代用之。
      2、胎盘滞留导致产后出血，加之宫腔内操作，易发生产褥期感染，故应据情况选用青酶素防感染，如感染可能性较大时，在应用青酶素的同时，加用丁胺卡那酶素，加强抗菌素的抗菌效果。