王某，女性，32岁，农民。因上腹痛伴恶心
健康咨询描述： 王某，女性，32岁，农民。因上腹痛伴恶心、呕吐5小时进入医院。5小时前患者干农活儿后，感上腹部疼痛不适，尚可忍耐，1小时后疼痛加剧，不向它处放射，伴恶心、呕吐，吐出少量胃内容物。到当地卫生院门诊治疗，诊断为“胃炎”，服白色药水。片刻后腹痛略缓解，回家休息，中午未进食。午后感全身不适乏力，不思饮食。发病5小时后出现右下腹持续性疼痛，咳嗽时疼痛加剧。曾解过大便一次，量少，成形，无脓血。因疼痛不能忍受，遂又赴医院，急诊入院。体格检查:体温38.4℃，脉搏110次/分，血压14.6/10.6Kpa。急性痛苦病容，皮肤、巩膜和粘膜无黄染。颈软，胸廓对称，心肺无殊。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阴性。血化验检查:白细胞计数13×109/L，中性粒细胞占88%，淋巴细胞占11%，红细胞计数5.0×1012/L。根据教学目标，教师提出以下问题:（1）做出初步诊断，列出诊断依据。（2）需与哪些疾病作鉴别？（3）要进一步明确诊断，还需做哪些必要的检查？（4）如获确诊，治疗方案如何？
想得到的帮助： 王某，女性，32岁，农民。因上腹痛伴恶心、呕吐5小时进入医院。5小时前患者干农活儿后，感上腹部疼痛不适，尚可忍耐，1小时后疼痛加剧，不向它处放射，伴恶心、呕吐，吐出少量胃内容物。到当地卫生院门诊治疗，诊断为“胃炎”，服白色药水。片刻后腹痛略缓解，回家休息，中午未进食。午后感全身不适乏力，不思饮食。发病5小时后出现右下腹持续性疼痛，咳嗽时疼痛加剧。曾解过大便一次，量少，成形，无脓血。因疼痛不能忍受，遂又赴医院，急诊入院。体格检查:体温38.4℃，脉搏110次/分，血压14.6/10.6Kpa。急性痛苦病容，皮肤、巩膜和粘膜无黄染。颈软，胸廓对称，心肺无殊。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阴性。血化验检查:白细胞计数13×109/L，中性粒细胞占88%，淋巴细胞占11%，红细胞计数5.0×1012/L。根据教学目标，教师提出以下问题:（1）做出初步诊断，列出诊断依据。（2）需与哪些疾病作鉴别？（3）要进一步明确诊断，还需做哪些必要的检查？（4）如获确诊，治疗方案如何？
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病情分析：
根据你提供的病案初步诊断急性阑尾炎，据患者明显转移性右下腹痛，右下腹压痛反跳痛明显，并患者体温升高，血常规白细胞及中性粒细胞增高，提示存在细菌感染。
指导意见：
建议进一步行阑尾区彩超检查，据其体征及检查结果可基本明确诊断，应行阑尾切除治疗。
病情分析：
您好，这个疾病诊断为阑尾炎，依据为右下腹压痛反跳痛及腹肌紧张、白细胞高。
指导意见：
需要与腹膜炎、急腹症等鉴别，明确诊断可彩超检查，明确诊断宜手术切除治疗。
以上是对“王某，女性，32岁，农民。因上腹痛伴恶心”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
1、初步诊断：急性阑尾炎，诊断依据：转移性右下腹痛5小时；查体发现腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阴性；血常规化验提示有细菌感染。2、需要与急性胃肠炎、泌尿系结石、附件炎及肠梗阻等疾病鉴别。3、还需要查尿常规、泌尿系B超、妇科B超、阑尾B超及腹部透视等检查。4、如获确诊，需要完善术前准备，做阑尾切除术。
指导意见：
1、初步诊断：急性阑尾炎，诊断依据：转移性右下腹痛5小时；查体发现腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阴性；血常规化验提示有细菌感染。2、需要与急性胃肠炎、泌尿系结石、附件炎及肠梗阻等疾病鉴别。3、还需要查尿常规、泌尿系B超、妇科B超、阑尾B超及腹部透视等检查。4、如获确诊，需要完善术前准备，做阑尾切除术。
疾病百科| 胃炎（别名：胃粘膜炎症）
温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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