健康咨询描述: 我儿子一直嗓门的都特别的大,今天总是觉得他好像和大人失声一样,而且老是吭吭的,他也是特别的烦躁,一直想咳嗽,说是嗓子很难受。
想得到怎样的帮助:小儿气管异物有哪些症状
一般小儿异物如果进入呼吸道的话,早期是会有明显的呛咳的,到了以后会出现不明原因的发烧,严重的如果进入消化道,并且没有不舒服的表现的话,几天后会随大便排出体外,因为人的消化道最窄的地方就是咽部,如果能通过咽部,一般会拉出来;小的矿物性异物,不足以阻塞支气管,可无显著症状,经过数周或数月后,肺部发生病变,小儿反复发热、咳嗽、咳痰,出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。
指导意见:
对典型病例,根据病史、症状、体征即可诊断。支气管异物慢性病例,往往误诊为肺炎,必要时可作胸部X线透视或拍片,尤以胸透为重要,必要时支气管镜检查。如果进入呼吸道,那么孩子开始会有咳嗽,如果堵塞器官,那么孩子会窒息;如果堵塞支气管,会造成一侧的通气障碍,这些都需要及时就诊,取出异物。
异物进入气管后,视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状,因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳,继以呕吐及呼吸困难,片刻后症状渐减轻或缓解。如异物较大,嵌顿于喉头气管,可立即窒息死亡;较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者,除有吸气性呼吸困难和喉鸣外,大部分有声音嘶哑甚或失音。异物停留时间较长者,可有疼痛及咯血等症状。异物居留于气管者,多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽,睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性的,但若异物较大而嵌在气管隆突之上,则表现为混合性呼吸困难,吸气、呼气均困难,同时呼气有喘鸣音,极似支气管喘息,应注意鉴别。
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异物停于一侧支气管,患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻,称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣。以后因异物堵塞和并发炎症,产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者,炎症加剧,尤以含脂酸的植物性异物,如花生米等为甚,刺激气管黏膜,使之充血肿胀,分泌浆液性或脓性分泌物,轻者并发支气管炎及脂性肺炎;重者可并发肺脓肿及脓气胸等,加重呼吸困难,并引起全身中毒症状,如高热等。一般异物都停留在支气管中,少数细小异物如大头针等,可进入分段支气管,如中叶及下叶各基底支。
气管异物的表现:当时表现,多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡。过后表现:表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失。因异物刺激,气管内分泌物增多,气管粘膜肿胀,而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.。建议:做胸部X片或CT.必要时做支气管镜检查。窦性心律是正常的,房型早搏,建议查心肌炎。感染不能控制首先要排除气管异物,气管异物时感染不容易控制。可以做痰培养加药敏试验,用敏感药物治疗。
孩子如果出现了支气管异物,多由于孩子进食不当后引起了食物进入了支气管部位,常容易出现了明显的咳嗽、呼吸困难、面部青紫、紫绀等症状,这种情况下,需去医院做个详细检查,需做个支气管镜检查比较合适。指导意见:如果支气管镜检查明确诊断后,需尽早取物治疗,然后使用抗生素药物治疗,都可以逐渐好转或痊愈的。如果有异物,一、咳嗽,这个咳嗽比较严重的。二、就是胸闷,那么这个闷气,也是比较严重的。吸气时的闷气。指导意见:那么上述的情况,一、如果是金属类的,可以做个肺部的X线检查,二、如果是其它类的,可以做个支气管镜检查看看,并且可以取出来。
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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